健康咨询描述:
头晕.恶心高压140低压100
一年平均发病2次
曾经的治疗情况和效果: 现在服用 复方利血平氨苯蝶啶片
想得到怎样的帮助:怎么引起的.应怎么治疗才好
病情分析:
诊断的标准是收缩压大于140 和或舒张压大于90
降压药的治疗适合1高血压二级或以上大于160 100 2高血压合并糖尿病 或是已经有心脑肾的损3高血压持续6个月以上 改善生活习惯仍未有好的改善,降压一般主张控制在140 90 之下
指导意见:
建议服用药物 有五类 利尿剂 B受体阻断剂 钙通道阻滞剂 ACEI 类ARB类
首选一)利尿剂 如1有氢氯噻嗪12.5毫克 每日一到二次 会有血糖血脂 尿酸三高和钾钠钙三低的表现2速尿 注射用 主要是低钾 3螺内酯20到40毫克每次 每日一到二次 副作用有高钾的表现
二)B受体阻断剂 使用于各种的不同程度的高血压 如普萘洛尔10到20毫克每次 每日而到三次 急性心衰 支气管哮喘 病态窦房结综合症 房室传导阻滞 外周血管病变禁用
三)钙通道抑制剂 如二氢吡啶类硝苯地平5到10毫克每次 每天3次 会引起心率快 漫步潮红头痛 下肢水肿等 非二氢吡啶类希维拉帕米
四)ACEI 类 卡托普利 12.5到50毫克 每日2到3次,在用后的3到4周达到最佳效果,注意使用时限制钠量 主要有刺激性干咳和血管性水肿的不良表现 高血钾,妊娠,双侧的肾动脉狭窄者禁用
五)ARB类
氯沙坦 在用后的6到8 周达最佳的效果高血钾,妊娠,双侧的肾动脉狭窄者禁用
病情分析:
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态.低血压由于高血压在临床上常常引起.心脑,肾等重要脏器的损害而备受重视,高血压的标准世界卫生组织也有明确规定,但低血压的诊断尚无统一标准,一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa即为低血压.
指导意见:
1.生理性低血压状态一般不需要特殊治疗,但应定期随访,因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下,可能转变为低血压病,也可能原属病理性低血压病,只是早期未能发现有关病理改变而误认为是生理性低血压状态.
2.原发性低血压病的治疗包括以下几点:
(1)饮食营养方面应给予高营养,易消化和富含维生素的饮食:适当补充维生素C,维生素B族和烟酰胺(维生素PP)等.适当饮用咖啡,可可和浓茶,有助于提高中枢神经系统的兴奋性,改善血管舒缩中枢功能,有利于提升血压和改善临床症状.此外,饮用蜂蜜或蜂王浆也有裨益.
(2)适当参加运动和医疗体育:如医疗体操,保健操,太极拳,气功,按摩以及理疗等有助于改善心肺功能,提升血压.
(3)对于上述治疗无效:且临床症状严重者,可酌用小剂量激素,如9-a氟氢可的松开始,根据治疗反应逐渐增加剂量,本药具有水钠潴留作用,通过增加血容量而提高血压.必要时可辅以咖啡因,麻黄碱和盐酸士的宁肌内注射.此外,根据临床症状可予以对症治疗
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