想得到怎样的帮助:我妈妈于09年七月份做了甲状腺瘤切除手术,术后出现手脚麻木并抽筋,查出是血钙低通过补钙目前已无抽筋但时有麻木感且喉咙总觉不适有压迫感.前几天去武汉复查结果如下:游离FT3(2.41)参考值1.45-3.48游离FT4(0.93)参考值0.71-1.85促甲状腺素TSH11.512参考值0.49-4.67甲状腺球蛋白抗体TG-Ab38.0参考值0-34甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab292.8参考值0-12另外彩超所见颈部甲状腺左叶切除术后,右叶大小为3.6*1.4*1.6cm,回声不均内可见多个低回声及稍高回声,其中较大一个为稍高回声,大小约0.7*0.6cm,边界清晰内回声不均,CDFI甲状腺右叶内可见丰富血流信号.峡部厚约01.4cm,内可见一大小约0.6*0.4cm低回声,边界清晰内回声不均.我想请问这些症状是不是术后复发?
不是,术后出现手脚麻木并抽筋,查出是血钙低,这是典型的甲状腺手术甲状旁腺损伤症状.
甲状旁腺功能减退症是由于病因甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引起的一组临床如此症群表现为神经肌肉兴奋性增高低钙血症高磷血症与血清PTH减少或电话不能测得本症也可由于周二靶细胞对PTH反应缺陷所致称为假性甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症的体征:
甲状旁腺功能减退症的症状重要取决于低钙血症的程度与持续大家时间但血清下降的速度中间也具有多钱重要好坏作用
低钙血症的临床下个月表现首先出诊可出现指端或嘴部麻木和刺痛手足与面部肌肉痉挛随即出现手足搐搦(血清钙仍然一般在mmol/L以下)典型表现为双侧拇指强烈容易内收掌指关节屈曲指骨肩关节伸张腕肘关节屈曲形成鹰爪状有时双足也呈强直性伸展膝髋关节屈曲发作时可有疼痛但由于评论形状可怕厉害患者常异常惊恐因此搐搦这么加重;有些患者一直特别表情是外地儿童可出现惊厥或癫痫样全身抽搐如不伴搐搦有常可误诊为癫痫大发作手足搐搦发作时也可伴有喉痉挛与喘鸣由于病情缺氧又可诱发癫痫样大发作
有些轻症或久病患者病情不一定出现手足抽搐其神经肌肉兴奋性增高月份主要表现为Chevostek征与Trousseau征阳性
除了上述表现外低钙血症还可引起下列表现头颅摄片可发现多数患者医保有基底经节钙化并可出现锥体外神经症状包括典型的帕金森病的表现纠正低钙血症可使医院症状改善少数患者口服可出现颅内压增高与视乳头水肿
慢性关心甲状腺功能减退症患者求医可出现神经术后症状包括烦燥易激动抑郁或精神病宝贝儿童患者再世常有智力发育迟缓与牙齿发育障碍
白内障在本病患者结论中较为常见可严重即使大量影响视力纠正低钙血症可使白内障不再发展
长期甲状旁腺功能减退症使皮肤干燥脱屑指甲出现纵剂嵴毛发粗而干易脱落易得念珠菌感染血钙纠正后上述症状本地也能腹腔好转
心电图检查没有可发现QT时间名医延长血清钙纠正后心电图改变也随之消失
甲状旁腺功能减退症的病因中药:
甲状旁腺功能减退症可由多种不耐烦原因所引起较常见者为手术咨询后甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症两种前者化疗主要是由于很高甲状腺手术可以误将甲状旁腺却切除他们或损伤所致但也可因甲状旁腺所谓手术而引起偶或可因颈部放射所有治疗或其他不能原因熟人进行颈部讲述手术而损伤甲状旁腺所致特发性甲状旁腺功能减退症的试着病因尚未太多明确花消可能与自身免疫有关
甲状旁腺功能减退症的诊断一般不动检查:
甲状旁腺功能减退症常有手足抽搐反什么复发作史Chevostek征与Trousseau征阳性实验室任何检查如有血钙降低(常低于mmol/L)血磷增高(常高于mmol/L)且能排出肾功能不全者术后诊断基本上谩骂可以确定如血清PTH测定结果大德不愧明显降低或不能事实测得或滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著各地增加诊断极差可以好久肯定在特发性甲状旁腺功能减退症换正电话临床上常无花消明显推荐病因可发现有时可有家族史很会手术后甲状旁腺功能减退症常于甲状腺或甲状旁腺周四手术后发生
特发性甲状旁腺功能减退症上须与假性甲状旁腺功能减退症作鉴别后者较少见血清PTH常增高折射PTH后尿磷与尿cAMP不增加(若假性甲状旁腺功能减退症是很久由于受体后缺陷所至者注射PTH后尿cAMP可增加但尿磷排出不增加且常伴有其他而且发育畸形严重不适低镁血症(血清镁低于mmol/L)患者显著也可出现低钙血症与手足抽搐血清PTH可降低或副作用不能测得但缺镁正后低钙血症迅即出诊恢复血清PTH也随之放心正常受阻抽搐也和由其他为人尽管原因所引起如代谢性或呼吸性硷中毒维生素D缺乏慢性成功腹泻等应加以鉴别
甲状旁腺功能减退症的午饭治疗半年方案:
目前主要时间采用维生素D与补充钙剂使血清钙基本接近不厌其烦正常血清磷下降防止手足抽搐发作与异位钙化
甲状旁腺功能减退症不清患者每日须补充葡萄糖酸钙-g或乳酸-g分次口服开刀氯化钙高明容易吸收但对胃由此及刺激作用二年碳酸钙含钙量虽较多(约占%)但长期服用后可引起硷中毒从而加重一样低钙血症不宜多用如以元素钙为标准则每日约而-g(葡萄糖酸钙按重量含钙%乳酸钙含钙%)孕妇乳母适量增加小儿也需多些血钙升高后磷肾阔相应降低尿磷排出增加血磷随之下降常不需降低血磷的药较差物饮食中应适当制含磷高的食物如乳制品与肉类
轻症甲状旁腺功能减退增患者口服经补充钙与限制磷的治疗马上后血清钙可基本保持正常解决症状心地任何控制较重患者开始则须家用维生素D制剂但在甲状旁腺功能减退症患者问题者疲劳由于PTH缺乏肾脏使(H)D转变为(OH)D的Iα羟化酶活性低所以这些开药患者对维生素D的需要量较大在事实治疗过程中容易引起高钙血症应定期复查血清钙
较为常用的维生素D制剂为维生素D可从小剂量开始每天口服万单位(mg)以后逐渐增加一般每天需万-万单位(-mg)本药作用较长一旦出现高钙血症停药后尚可持续多周双氢速甾醇(AT-)每日-ml作用较快停药后-周作用即消失但价格较为贵骨化三醇(calcitriol(OH)D)作用强半衰期较短剂量为-μg/d
维生素D与钙剂的剂量可相互调节增加维生素D剂量可加速肠道钙吸收钙剂可相应减少;增加钙剂也可增加肠道钙吸收可相应减少维生素D的补充一般希望将血清钙保持在-mmol/L)之间一方面可防止手足抽搐发作另一方面使尿钙不至过高以免增加肾脏负荷甚至引起尿路结石
当手足抽搐发作时应立即静脉注射%葡萄糖酸钙-ml注射速度宜缓慢必要时-h后重复注射发作严重时尚可短期辅以安定或苯英肌肉注射以迅速空置抽搐与痉挛
甲状旁腺功能减退症所致精神障碍的病因(发病机制)
甲状旁腺激素缺乏造成血清钙降低血清磷升高
甲状旁腺功能减退症所致精神障碍的临床表现
躯体症状:白内障手足麻木手足和口唇位麻刺感肌肉痉挛癫痫发作等
精神症状常见通常发生与甲状腺切除损伤甲状腺时因血钙降低而导致谵妄
特发性患者表现为注意难以集中智能损害和(假性神经症)
假性神经症在儿童病人表现为暴怒发作和夜惊成人表现为抑郁或易激怒伴有哭叫
甲状旁腺功能减退症所致精神障碍的治疗
对伴有躯体和精神症状的患者补充钙剂有效且慢性认知功能损害也可好转;但对“假性甲状旁腺功能减退症”病人认知功能损害却有限
甲状旁腺功能减退症所致精神障碍的饮食治疗
宜进高钙低磷饮食不宜进食乳品蛋黄及菜花等食品;
减轻患者思想负担保持心情舒畅
病情分析:
你好,你这种情况是经常发生的,不用担心.
指导意见:
根据你的描述,建议去医院做个正规的检查,再下结论,祝你早日康复
病情分析:
你好,首先感谢你的咨询.根据患者的检查结果来看,复发的可能性极大.
指导意见:
建议再做一个病理,检查一下,如果是复发的话,有手术指征,尽量首选手术,然后可以进行放疗,控制一下局部的症状.
以上是对“这些症状是不是术后复发?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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