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肠梗阻的治疗方法

男 | 27岁 2010-01-17 18:09:13 5人回复 来自酒泉市

健康咨询描述: 患者左边及左边后背剧烈疼痛,大便不通.患者从昨天下午开始就禁止吃饭喝水,直到现在.
前天晚上有轻微疼痛,患者以为是胃痛,吃一胃药,但疼痛未减轻,慢慢加重

曾经的治疗情况和效果: 昨天早上开始治疗

想得到怎样的帮助:我想尽快了解治疗肠梗阻的治疗方法,尽快使患者通肠,从而减少患者的疼痛.

医生回复区

覃其军
覃其军 来宾市兴宾区三五镇中心卫生院   副主任医师 擅长: 便秘,咳嗽,泄泻,淋证,胃痛,腰痛 帮助网友:447
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2010-01-17 18:10:55 我要投诉

      病情分析:
      肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要
      (1)纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计般成人症状较轻的约需补液ml有明显呕吐的则需补ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上若病情时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍
      在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗
      (2)胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性
      减压管般有两种:较短的种(Levin管)可放置在胃或指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效;另种减压管长数来(Miller-Abbott管)适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压
      指导意见:
      (3)控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等)积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率
      (4)解除梗阻恢复肠道功能 对般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗
      

刘洪星
刘洪星 医师 擅长: 擅长病毒性心肌炎,高血压病,冠心病,高脂血症,植物 帮助网友:430称赞:1
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2010-01-17 18:17:42 我要投诉

      病情分析:
      左边是靠近肚脐眼还是比较靠肚子边上?有呕吐吗?结肠梗阻的可能大,也不能完全排除小肠的.
      指导意见:
      这个最好住院了.做个腹透,看下梗阻部位.禁饮食是对的.其次,可以尝试一下灌肠,用温水灌就行,一次灌个500-1000ml吧.其他的,用些抗生素,防止肠道感染,在用些调节肠道菌群的药物,如金双岐.如果疼得厉害,忍受不住时,可以用些止痛的,如匹维溴胺,尽量还是不用.如果有呕吐,要胃肠减压.因为不能吃饭,应该用些营养药,如氨基酸,脂肪乳及葡萄糖等.

丁殿柱
丁殿柱 河北省人民医院   主治医师 擅长: 静脉曲张,糖尿病足,颈动脉狭窄,为肾透析的动静脉造 帮助网友:481称赞:144
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2010-01-17 18:16:33 我要投诉

      病情分析:
      您好,肠梗阻的治疗一般需要根据患者的病情,以及梗阻的原因来决定治疗方案.
      指导意见:
      如果是粪食阻塞,可以做灌肠解除梗阻.但根据患者年龄,考虑由于其他病理性原因引起的梗阻可能性大.建议详细检查,查明原因.对于治疗,一般需要手术治疗.祝早日康复.
      以上是对“肠梗阻的治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

spectertom
spectertom 医师 帮助网友:2277称赞:314
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2010-01-17 18:20:14 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,肠梗阻如果经过内科治疗,症状没有改善.
      指导意见:
      你好,如果症状没有改善建议马上通过手术解除梗阻.手术是治疗肠梗阻最好的方法,如果梗阻不解除,很可能会导致肠壁坏死.最后还得切除坏死的肠.所以要尽快手术啊

demonjie
demonjie 其他 帮助网友:262称赞:19
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2010-01-17 18:22:25 我要投诉

      病情分析:
      肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻.为常见急腹症,可因多种因素引起.起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍,坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,死亡.当然,如能及时诊断,积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈.
      指导意见:
      肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要
      

疾病百科| 肠梗阻

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