肺动脉高压的病症
健康咨询描述：
武汉亚心医院诊断:有先天性心脏病,诊断为室间隔缺损,重度肺动脉高压.
患者姓名:向慧 性别:女 出生时间:1987年
一,心导管检查报告:
1,导管径路未提示异常.
2,血氧分析:吸氧前:右房与右室血氧饱和度之差为19.3,QP/QS=2.42,提示室水平存在左--右分流,股动脉血氧86.1%不饱和,示大量右--左分流.全肺阻力:8.2WOOd.后QP/QS=5.09,提示室水平存在左--右分流量明显增加,股动脉血氧97.1饱和,无示右--左分流,全肺阻力:2.4WOOd.
3,压力分析(mmHg):吸氧前:主肺动脉压力104/37(59),示为重度肺动脉压
吸氧前:主肺动脉压力80/25(43),示为中度肺动脉压
肺动脉至右室连续测压屋压力阶差
检查结果:
先天性心脏病
室间隔缺损（双向分流）
肺动脉高压（重度）
二,超声显示
1, 嵴下部室间隔可见回声连续中断,缺口达3.1厘米,室间隔可见左向右为主的双向穿隔分流信号,右室流出道可见异常增厚肌束,舒张期流出道内径2.4厘米,收缩期流出道内径1.2厘米,血流在此加速,房间隔中部间0.9厘米回声中断,房水平见左向右为主的双向分流信号.
2, 左房扩大,左室明显扩大,右房稍大,右室不大.
3, 主动脉不宽,主动脉瓣回声活动正常,肺动脉主干及分支明显增宽,肺动脉瓣回声正常,舒张期右室流出道侧见中度返流信号,受肺气影响,胸骨上窝切面降主动脉显示欠清晰.
4, 二,三尖瓣回声活动正常.收缩期双房侧见轻微返流信号.
5, 室间隔,左室壁不厚,未见节段室壁运动异常.
6, 心包腔未见积液.
超声显示:先天性心脏病
室间隔缺损（嵴下型,双向分流）
房间隔缺损（中央型,双向分流）
右室流出道轻度狭窄
肺动脉瓣中度返流
肺动脉主干及分支明显增宽（肺动脉高压）
想得到怎样的帮助：请问医生能否手术
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医生回复区
病情分析：
关于肺动脉高压的诊断标准尚未完全同一,目前多主张以海平面静息状态下肺动脉平均压PAPm≥20mmHg为显性肺动脉高压,运动时的PAPm≥30mmHg为隐性肺动脉高压.
按发病原因是否明确,分为特发性和继发性肺动脉高压.
指导意见：
西医治疗的目的促进血管舒张,抑制细胞增殖和诱导肺动脉壁内的细胞凋亡,但是西医内科常规药物治疗并不能逆转肺动脉高压的病理改变,只是用来改善症状,以期在以后能够发现改善病情的药.但是在服药的过程中,由于患者耐受性的问题,导致服用药量越来越大,副作用越来越强.
中医治疗可通过通过调节机体内环境,改善肺动脉血管正常细胞的代谢状态,改变细胞分泌的细胞因子的种类,促使肺动脉血管正常细胞的分裂及增厚的内皮细胞和增生的血管肌层细胞趋于正常.
病情分析：
1.轻症或早期患者可无任何症状,心悸,气促,乏力,胸痛及晕厥在中晚期患者中常见,部分重症病例可有紫绀.
2.肺动脉瓣区第二心音亢进,收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音.
3.右心室肥大体征.
4.右心衰竭体征.如肝肿大,水肿等.
指导意见：
治疗措施
1.本症的治疗问题尚缺乏根本性手段,以对症治疗为主.
2.血管扩张剂在本症治疗中得到肯定.
3.晚期病例可考虑心肺联合移植治疗.
本病治疗的效果欠佳,缺乏特异方法及药物,发生右心衰竭时常规治疗效果较差,应加强扩血管药物和利尿剂的应用.抗凝药物在严重情况下可以选用.
治愈标准
1.治愈：不详（未见成文标准）.
2.好转：肺动脉压下降,症状改善.
3.未愈：症状无改善或病情恶化.
病情分析：
肺动脉高压早期常无明显自觉症状,有时虽然肺动脉高压已引起右心室肥厚及慢性高压性肺源性心脏病,但症状并不一定显著,而多在20～40岁间才逐渐出现气急,乏力,呼吸困难或有咯血,心悸,声音嘶哑等症状
指导意见：
西医治疗的目的促进血管舒张,抑制细胞增殖和诱导肺动脉壁内的细胞凋亡,但是西医内科常规药物治疗并不能逆转肺动脉高压的病理改变,只是用来改善症状,以期在以后能够发现改善病情的药
以上是对“肺动脉高压的病症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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