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扩张性心肌病

男 | 6岁 2010-01-22 14:44:12 7人回复 来自黄石市

健康咨询描述:
体重小,脸白
3个多月时得了肺炎

曾经的治疗情况和效果: 肺炎治疗好后吃地高兴,卡托普利片,螺内脂,泼泥松片,B超显示全心增大,左心室31MM,二尖辩有少量反流

想得到怎样的帮助:这个病能治疗好吗?

医生回复区

孔凡荣
孔凡荣 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 常见消化内科疾病,如消化不良,肠炎,胰腺炎 帮助网友:42982
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2010-01-22 15:00:49 我要投诉

      病情分析:
      扩张型心肌病临床症状主要表现为劳累性呼吸困难,伴有咳嗽,乏力,咯血,心悸,亦有患者表现为胸闷症状.随着病程的进展出现体循环淤血的右心功能不全的表现,如食纳减少,身体低垂部位水肿,肝脾肿大及腹水.
      指导意见:
      控制心力衰竭和心律失常的发生.心力衰竭急性加重期应严格控制水盐的摄入,应用正性肌力药物包括洋地黄类和磷酸二酯酶抑制剂,利尿剂,血管扩张剂等,在稳定期应用β受体阻滞剂,ACEI或ARB不仅不够改善心力衰竭症状,尚可降低病死率

倪幼方
倪幼方 上海远大心胸医院心内科   医师 帮助网友:31020称赞:1634
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2010-01-22 16:29:49 我要投诉

      扩张型心肌病,又称充血性心肌病,病理上以,心肌变性,纤维化,心腔扩张为突出,其主要特征是心肌收缩功能障碍,进而发生心功能不全
      西医药治疗 (1)病因防治:积极处理各种病毒感染.(2)促进心肌代谢:给予肌苷,大剂量维生素c和极化液等.(3)控制心力衰竭:应用利尿剂及强心甙,剂量宜由小至大,逐步增加.(4)纠正心律失常:根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物.
      此病没有特殊的治疗办法,只能是药物维持

余茂进
余茂进 德兴市黄柏乡卫生院   医师 擅长: 上呼吸道感染,喘息性支气管炎,支气管炎,肺炎,儿童 帮助网友:19907称赞:2729
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2010-01-22 15:22:16 我要投诉

      病情分析:
      1,一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食;
       2,防治心律失常和心功能不全;
       3,有栓塞史者作抗凝治疗;
       4,有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液;
       5,严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植,可以行CRT治疗;
       6,对症,支持治疗.
       由于病因未明,预防较困难.在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义.治疗主要针对临床表现
       1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大,心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化.
       2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药,利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类,利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米.扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压.
      指导意见:
       用药原则:
      
       1,心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物;
       2,应用利尿剂期间必须注意电解质平衡;
       3,有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能;
       4,对合并慢性完全性房室传导阻滞,病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;
       5,在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图;
       6,有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出,凝血时间,凝血酶原时间.[
      以上是对“扩张性心肌病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

黄铿
黄铿 其他 帮助网友:14991称赞:709
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2010-01-22 15:06:39 我要投诉

      病情分析:
      扩张型心肌病,又称充血性心肌病,病理上以,心肌变性,纤维化,心腔扩张为突出,其主要特征是心肌收缩功能障碍,进而发生心功能不全
      指导意见:
      西医药治疗 (1)病因防治:积极处理各种病毒感染.(2)促进心肌代谢:给予肌苷,大剂量维生素c和极化液等.(3)控制心力衰竭:应用利尿剂及强心甙,剂量宜由小至大,逐步增加.(4)纠正心律失常:根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物.

zhaoxin_1026
zhaoxin_1026 其他 帮助网友:1258称赞:77
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2010-01-22 15:10:31 我要投诉

      病情分析:
      扩张性心肌病,又称充血型心肌病.其主要特征为一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性的心力衰竭.
      发生扩张性左心衰时,早期常表现为活动或劳累后气短,乏力,心悸,发展到后期,可表现为休息时气短,乏力,甚至晚上不能平卧,必须抬高枕头.双肺可闻及湿罗音,可伴咳嗽,急性肺水肿时,可咳粉红色泡沫样痰.
      指导意见:
      扩张性心肌病病因不明,目前也没有什么特效的办法.目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常.
      首先,对尚未发生心力衰竭者,应预防感染,防止过劳,戒烟禁酒,以防发生心力衰竭.
      其次,已发生心力衰竭者,治疗原则与一般心力衰竭相同.一般是限制体力活动,低盐饮食,可用强心,利尿剂.但由于心肌变性,坏死,纤维化,对地高辛耐受性差,宜用小剂量维持治疗.本病患者心肌β受体密度下调,随着心衰程度的加重,下调也更明显.为了提高心肌β受体密度,改善心肌的反应性,可用β受体阻滞剂治疗.近年来,推崇β受体阻滞剂的应用.
      若收缩压不低于95毫米汞柱,可用血管扩张剂.血压偏低者,可静脉滴注多巴胺5微克/分钟.
      第三,有心律失常者,可根据不同的心律失常,选择用药.对快速性室性心律失常与高度房室传导阻滞而有猝死危险者应积极治疗.对预防栓塞并发症状可用口服抗凝药或抗血小板凝集药.
      第四,对临床症状不能改善且活检证实为心肌炎的患者,可试用一个疗程的免疫抑制剂.病程短,起病有发热者,也可试用激素治疗.
      第五,对长期心力衰竭且内科治疗无效的患者,可考虑心脏移植.术后一年存活率可超过 85%.我国已经有了许多成功的病例.
      

海蓝医师
海蓝医师 其他 帮助网友:385称赞:35
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2010-01-22 15:12:53 我要投诉

      病情分析:
      扩张性心肌病,又称充血型心肌病.其主要特征为一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性的心力衰竭.
      扩张型心肌病的病因迄今不明,除特发性,家族遗传性外,近年来认为持续病毒感染是其重要原因,持续病毒感染对心肌组织的损伤,自身免疫包括细胞,自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病.
      指导意见:
      扩张性心肌病病因不明,目前也没有什么特效的办法.目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常.
      首先,对尚未发生心力衰竭者,应预防感染,防止过劳,戒烟禁酒,以防发生心力衰竭.
      其次,已发生心力衰竭者,治疗原则与一般心力衰竭相同.一般是限制体力活动,低盐饮食,可用强心,利尿剂.但由于心肌变性,坏死,纤维化,对地高辛耐受性差,宜用小剂量维持治疗.本病患者心肌β受体密度下调,随着心衰程度的加重,下调也更明显.为了提高心肌β受体密度,改善心肌的反应性,可用β受体阻滞剂治疗.近年来,推崇β受体阻滞剂的应用.
      若收缩压不低于95毫米汞柱,可用血管扩张剂.血压偏低者,可静脉滴注多巴胺5微克/分钟.
      第三,有心律失常者,可根据不同的心律失常,选择用药.对快速性室性心律失常与高度房室传导阻滞而有猝死危险者应积极治疗.对预防栓塞并发症状可用口服抗凝药或抗血小板凝集药.
      第四,对临床症状不能改善且活检证实为心肌炎的患者,可试用一个疗程的免疫抑制剂.病程短,起病有发热者,也可试用激素治疗.
      第五,对长期心力衰竭且内科治疗无效的患者,可考虑心脏移植.术后一年存活率可超过 85%.我国已经有了许多成功的病例.
      
      重要提醒
      1.在病毒感染时注意心脏变化并尽早抗病毒治疗,有重要且实际的意义.
      2.休息或避免劳累,如有心脏扩大,心功能减退更应注意长期休息,以免病情恶化.
      3.改善心肌代谢的药物如维生素c,三磷酸腺苷a,辅酶q10均可选用.
      

济世救贫
济世救贫 其他 帮助网友:7942称赞:1095
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2010-01-22 16:03:46 我要投诉

      病情分析:
      心脏本身的疾病.本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚.心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多见.病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段.
      指导意见:
      由于病因未明,预防较困难.在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义.治疗主要针对临床表现
      1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大,心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化.
      2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药,利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类,利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米.扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压.
      近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命.
      3.有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极.
      4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药.
      5.改善心肌代谢的药物如维生素C,三磷酸腺苷,辅酶A,环化腺苷酸,辅酶Q10等可作为辅助治疗.
      
      以上是对“扩张性心肌病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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