腰椎间盘突出治疗

      病情分析：
      你好,需要正规医院进一步治疗.可以痊愈,
      指导意见：
      目前治疗腰椎间盘突出症一般保守,介入,手术.建议首先保守治疗,能保守不手术,手术是最后的治疗方法,一般保守治疗建议采取按摩,牵引,针灸,理疗,服中药和练功等保守治疗.需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重,另外需要睡硬板床,另外注意腰部扭伤,过度疲劳,受寒,受湿等.
      

      指导意见：
      减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。药物治疗
      1.支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。2.皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。手术治疗
      手术治疗适用于1.病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；2.首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；3.合并马尾神经受压表现；4.出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；5.合并椎管狭窄者。
      其他治疗
      1.绝对卧床休息，初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。2.牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。3.理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
      

      病情分析：
      治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法,比如药物治疗.包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后,在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗.
      指导意见：
      单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗,不要考虑微创或者常规手术；
       单纯性突出可以考虑微创治疗,不要考虑介入治疗或者常规手术；
       复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗,不要考虑微创和介入；
       伴随椎管狭窄,黄韧带肥厚的情况,应该选择常规手术；
       椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；
       年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗,包括手术,微创,介入等都不适合,应该进行保守治疗；
       膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗.
      
      以上是对“腰椎间盘突出治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      腰椎间盘突出：纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出 ,压迫神经根;
      治疗可以选择纯中药制剂的膏药,贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应使椎间盘突出物（78%都是水分）失水萎缩,体积变小,直至溶解消失,从而解除对神经的压迫,促进功能恢复.同时能抑制钙化,增生的发展,并能松解血管,韧带的粘连,消除无菌性炎症,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,最终达到消除症状,解除疼痛,彻底康复的目的.
      日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲
      
      

      你好：目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引,针灸,按摩,理疗,药物,激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,创伤大,合并症多,也是患者难以接受的.第三类是微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择.
      
      

      你好：目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引,针灸,按摩,理疗,药物,激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,创伤大,合并症多,也是患者难以接受的.第三类是微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择.
      
      

      病情分析：
      你好
      按照你的描述患有腰椎间盘突出
      指导意见：
      主要治疗方法有以下几种
      一）非手术治疗腰椎间盘突出症.
      卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈.俯卧位牵引按抖复位简便,治愈率高,易为患者接受,为常用的非手术疗法.
      （二）手术治疗.
      腰椎间盘突出症手术适应证为：
      ①非手术治疗腰椎间盘突出症无效或复发,症状较重影响工作和生活者.
      ②神经损伤症状明显,广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者.
      ③中央型腰椎间盘突出症有大小便功能障碍者.
      ④腰椎间盘突出症合并明显的腰椎管狭窄症者.
      术后半年内应避免重体力劳动.
      

      病情分析：
      您好,腰间盘突出症的保守治疗可以采用针灸按摩,牵引理疗的方法进行治疗.
      指导意见：
      如果保守治疗没有效果的话可以考虑手术治疗,祝您健康!
      
      以上是对“腰椎间盘突出治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,腰椎间盘突出症主要是过度劳累,气血瘀滞等因素造成的
      指导意见：
      症状比较轻微的,可以考虑一些比较简单的治疗方法,如针灸,按摩,外敷膏药,理疗,药物等等治疗,如果坐骨神经受压明显,症状较为严重,可以通过局部注射,椎管内注射,小针刀,牵引,手法整复等治疗.如经上述治疗无效,可通过微创手术治疗,如射频,等离子,臭氧,激光,椎间盘镜等等.
      

      病情分析：
      因为是有硬脊膜囊略有受压的迹象啊,药物的话只是缓解啊,彻底的话还是建议您是手术治疗啊,
      指导意见：
      还有就是1非手术治疗约有80%的病人会经过非手术的治疗会缓解或是缓解,要注意是绝对的卧床休息,牵引,理疗和推拿按摩,皮质醇激素硬膜外注射,髓核的溶解术如果说是没有缓解的话就是需要手术治疗 啦
      

      病情分析：
      腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类：
      一,非手术治疗之中包括：
      1,卧床休息 2,药物治疗 3,牵引疗法 4,物理治疗 5,推拿治疗 6,针灸治疗 7,代替疗法 8,封闭疗法 9,小针刀疗法 10,复位法（横突直撑扩张髓核还纳法或称脊椎回本疗法）
      二,手术治疗中包括
      1,常规开放性手术（包括：半椎板切除,全椎板切除,经腹椎间盘手术） 2,椎间盘镜微创手术 3,经皮穿刺切吸术 4,人工腰椎间盘置换
      三,介入治疗中包括：
      1,胶原酶化学溶解疗法 2,臭氧注射疗法 3,超低温消融治疗 4,射频热凝靶点穿刺技术 5 无创疗法（CT导引下介入药物修补术（PRT））
      6 微创疗法（CT,C臂联合导引温控热疗修补术（IDET））
      （一）药物治疗
      药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,中药里有一些治疗性药物如藏药立正消痛贴,其他大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的.
      （二）牵引治疗
      我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出,突出和脱出三种类型.以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想.这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题.对于腰椎间盘膨出的患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以治愈,但牵引时应绝对卧床较为理想.如果牵引之后马上行走,坐车等又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引无效.牵引只适用于椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出和脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状.在急性期腰椎间盘突出者中,牵引为禁忌症.因为病人在急性期时,由于神经根的水肿和炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张,痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状.综上所述,牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出,脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人.
      （三）物理治疗,推拿治疗,针灸治疗
      物理治疗包括电疗,红外线照射,热疗等方法,和推拿,针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗,推拿,针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样.所以说,理疗,推拿,针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗.
      （四）封闭疗法
      封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭.顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低.我们都知道,腰突症为什么会导致腰腿痛,主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症,所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复.
      （五）针刀疗法
      针刀疗法分为水针刀和小针刀.
      水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合,并柔和其他针刀疗法的精华,从而发展形成的一种可注射针灸用具.水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔,是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术,以软组织局部解剖学,立体解剖,动静态三维解剖学,生物力学,生物信息学,经络学说,无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础.对软伤科疾病,脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景.
      （六）腰椎间盘突出的代替疗法：
      利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体腰椎的软骨纤维环再生,成为80年代之后,各先进国家针对腰椎间盘突出的全新的医学尝试.因为腰椎间盘的突出,正是由于纤维环（一种软骨）的破损导致的.而锯峰齿鲛软骨粉已经通过临床实践,被验证到可以让软骨再生.现在在欧洲,锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品,在美国,OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于腰椎间盘突出的临床,并且因为天然无副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量还是日本鲨鱼软骨普及协会的一个统计数据.新的研究为人类彻底攻克腰椎间盘突出带来了明亮的曙光.
      （七）手术治疗
      1,常规开放手术：
      常规开放手术包括：全椎板切除,半椎板切除,经腹椎间盘手术,椎体融合术等.手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题.
      2,椎间盘镜微创手术
      为了避免常规开放性手术的大损伤问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险.
      3,经皮穿刺的切吸术：
      腰椎间盘突出症的患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出.经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状.该方法的优点在于手术过程中
      损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出,游离,合并钙化等类型,这样造成手术面太窄.
      （八）胶原酶化学溶解疗法
      人体椎间盘髓核组织,由水,纤维组织,蛋白多糖构成,胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人体对蛋白质和酶有过敏倾向,这种过敏有危及生命的危险,所以在国外已禁止使用该疗法；再者,胶原酶溶解疗法如果失败,就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连,给后续的治疗带来难度,目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶,但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症.
      （九）臭氧（三氧）注射疗法：
      高浓度的臭氧,具有收敛,气化作用,借助该作用,近几年有极个别医院采用治疗腰突症.在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核,但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢?这有待进一步的观察与研究,从目前病人反馈来看,该治疗方法的成功率并不是太高.
      （十）介入治疗
      温控热疗椎间盘修补术,就是在CT和C臂透视的引导下,空心的穿刺针进入椎间盘内,在把导管通过穿刺针进入椎间盘内,该导管的头部有加热线圈,在CT和“C”透视的监视下,明确导管位于椎间盘内,就可以加温,使纤维环通的I 型胶原蛋白挛缩,使得纤维环的破口关闭,达到治疗目的.说的通俗些,有些像汽车轮胎的热胶补胎.适用于年轻人的盘源性的腰痛.
      “温控热疗修补术-IDET” 和 “CT导引介入药物修补术-PRT”的机理与其他的介入治疗机理完全不同“温控热疗修补术IDET” 和 “CT导引介入药物修补术-PRT”是通过修补椎间盘中破裂的纤维环来达到治愈目的,而其他介入治疗均是把椎间盘中的髓核取出来或溶解,通过减压来达到治愈目的.为了便于理解,打个比喻：对一只充足气的漏气有裂纹的漏气车胎,你是选择放气?还是选择补胎?而突出的椎间盘就好比一只充足气的有裂纹的漏气车胎.
      (十一）复位法（横突直撑扩张髓核还纳法或称脊椎回本疗法)
      以椎间盘复位机为核心,通过回本复位,给药修复,固位康本综合作用达到标本兼治的目的,获六项国家专利(专利号ZL93ll6644和ZL93222950准确诊断,精确定位,动态引导外力,利用椎间盘复位机的杵针压在病变的脊椎两节横突之间,通过可调节外力扩大两节椎体之间的间隙,拉伸后纵韧带.扩张椎间隙后,利用髓腔内的负压抽吸髓核,使突出的髓核还纳. 复位同时还可以使粘连的组织和痉挛的韧带拉开,两侧狭窄的椎间孔也同时被撑开,从而缓解或消除对神经根的压迫与刺激,减轻肢体的麻木和疼痛,达到无痛,无创的治疗目的.
      （十二）食物疗法
      腰椎间盘突出患者在生活中可配合食疗,以下几种方法可供参考：
      （1）海带25g,荔枝15g,小茴香15g.加水共煮,每日饮服一次.
      （2）生韭菜（或根）500g.捣汁温服,每次500ml,每日2次.
      （3）淡菜300g.烘干研末,与黑芝麻150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙.
      （4）芝麻15g,大米100g.将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥.每日一剂,供早餐食用.
      （十三）现代灸疗发
      医科大学教科书《中国灸法学》收录了中国灸的腰痛灸对腰椎间盘的治疗.其通过对病变部位持续的高于体温的烘烤,能有效的缓解症状.通过持续性的治疗,能达到减少复发的目的.
      指导意见：
      腰椎间盘突出的饮食调养
      腰椎间盘突出的患者平时可多食一些含有增强骨骼强度,肌肉力量 ,提高恢复功能的营养成分.用一句话说就是能保持营养平衡的食物,特别要含有钙,蛋白质,维生素B族,维生素C,维生素E,这些营养素是不可缺少的.
      腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量应适当减少,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动慢,多吃蔬菜,水果及豆类食品,肉及脂肪较高的食物尽量少吃,因易引起大便干燥,排便用力.
      1,避免体重过胖：医学家用放射性同位素研究人的身体结构表明,身体的净重（除去脂肪的重量）是随老龄化而减少,而在现实生活中的老年人是胖多瘦少.由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一,所以,应限制饮食,保持体重,避免过胖.
      2,控制总热量：如果对饮食的质和量不能科学的搭配,那么肥胖是不可避免的结果.
      3,戒烟：越来越多的资料表明,吸烟还是慢性腰痛的发病原因之一,而且影响治疗效果.
      钙是骨的主要成分,所以要充分摄取.成长期自不必说,成年以后骨也要不断进行新陈代谢.另外,钙还有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用.钙含量多的食品有：鱼,牛奶,酸奶,芝麻,浓绿蔬菜,海藻类.维生素B含量多的食品：粗米,精米,大豆,花生米,芝麻,浓绿蔬菜.
      蛋白质是形成肌肉,韧带,骨不可缺少的营养素.蛋白质含量多的食品有：猪肉,鸡肉,牛肉,肝脏,鱼类,贝类,干酪,鸡蛋,大豆,大豆制品.
      维生素E有扩张血管,促进血流,消除肌肉紧张的作用,用于缓解疼痛.维生素E含量多的食品：鳝鱼,大豆,花生米,芝麻,杏仁,粗米,植物油.
      椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的,旨缔组织的形成离不开维生素C要形成结实强健的纤维环,维生素C是不可缺少的.维生素C含量多的食品：红薯,马铃薯,油菜花,青椒,青白萝卜叶,油菜,菜花,卷心菜,芹菜,草莓,甜柿子,柠檬,橘子.