健康咨询描述:
现在龟头有小红块
2010年1月22
想得到怎样的帮助:是患梅毒吗?
病情分析:
建议去医院确诊一下.
以下是梅毒的症状:
指导意见:
一)一期梅毒:约在感染后2 -4 周出现硬性下疳,大多发生在生殖器部位,男性在冠状沟,阴茎,包皮等.女性在大小阴唇或子宫颈.近年来因同性恋,故可见于肛门,直肠或口腔内等处.
开始为一丘疹,迅速破溃成红色小溃疡,约1 -2cm ,园形,境界清楚,上附少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,硬性下疳常为单发,具有软骨样硬,无疼痛,如不治疗,3 -8 周内自然消退,局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕.
腹股沟淋巴结肿大,较硬,无红肿痛热,不化脓,内有梅毒螺旋体.
在硬性下疳出现7 -8 周左右后,梅毒血清反应由阴性转为阳性.
(二)二期梅毒
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液,在体内播散后出现全身症状,在感染后7 -10周,可有低热头痛,肌肉和关节痛等,全身淋巴结肿大.
全身出现皮疹,表现为斑疹,丘疹,脓疱,蛎壳状疹等,铜红色,少量鳞屑附着.常对称分布,密集不融合.无自觉症状,这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义.
由于体内抗体渐形成,免疫力增强,梅毒疹可以自然消退,但又可复发,称二期复发梅毒疹,但分布范围小,皮疹数目少.
粘膜损害:表现粘膜红肿糜烂,有渗< 医学教育网收集整理> 出物,还有一种常发生在肛门,外生殖器周围的扁平丘疹,因常受摩擦,表面易糜烂渗出,故称扁平湿疣,含有大量梅毒螺旋体,传染性强.
此外二期梅毒除皮肤粘膜受侵外,还可出现虫蚀样脱发.骨膜炎多发生在四肢长骨,夜间疼痛.眼梅毒:表现虹膜睫状体炎,视网膜炎,视神经炎等.神经梅毒:如脑膜炎或无症状的神经梅毒,但脑脊液的梅毒血清反应阳性.
二期梅毒患者血清反应强阳性
(三)三期梅毒:不仅侵及皮肤粘膜,并可累及全身各内脏器官或组织,破坏性大,但梅毒螺旋体不易找到,故传染性小.
树胶肿:是三期梅毒主要表现,是梅毒性肉芽组织,开始形成一小硬结,数目少,逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块,中央软化渐成溃疡,排出粘稠胶样分泌物,溃疡常一面愈合,一面继续发展,形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕,常见于头部四肢,一般无自觉症状,溃疡也能自愈.树胶肿发生在口腔腭部及鼻部,累及软骨而溃烂,使软腭,鼻中隔穿孔.
结节性梅毒疹:发生成群小结节,如黄豆大,面部四肢多,不对称,铜红色,有时排列成环状或形成小溃疡,在边缘又发生新的小结节,自觉症状极轻.
病情分析:
梅毒(英文名称:syphilis)是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病(VD,STD).绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潜伏梅毒.是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种
指导意见:
1. 治疗原则
强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR,RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症.
青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物. 对青霉素过敏者可选四环素, 红霉素等. 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止. 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身.
2. 治疗主选方案
2.1 早期梅毒: 一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案:
非青霉素过敏者--
苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或
普鲁卡因青霉素G 80~120万u/天 肌注 连续十天
青霉素过敏者--
四环素 500mg/次 4次/天 口服 15~30天 或
强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天
头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物, 如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用.
2.2 晚期梅毒:
非青霉素过敏者--
苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或
普鲁卡因青霉素G 80~120万u/天 肌注 连续20天
青霉素过敏者--
四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或
强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天
2.3 神经梅毒(Neurosyphilis):
非青霉素过敏者--
水剂青霉素G 1200~2400万u/天 静点(200~400万u/每4小时)
连续10 ~14天 或
普鲁卡因青霉素G 120万u/天 肌注 4次/天 连续14天
加服丙黄舒(probenecid)500mg 2~4次/天
上述疗程后,继续用苄星青酶素 240万u, 1/周 肌注 1~2周
青霉素过敏者--
四环素 500mg 4次/天 口服 连续30天 或
强力霉素 200mg 2次/天 口服 连续30天
2.4 心血管梅毒: 须住院治疗,纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR
非青霉素过敏者--
水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日
第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G
普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程
青霉素过敏者--
四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天
病情分析:
梅毒是为由梅毒螺旋体所引起的一种慢性全身性性传播疾病 主要由不洁的性交史传染
指导意见:
梅毒早期主要是为皮肤损害 晚期除皮肤粘膜损害外 常常侵犯都个脏器 梅毒治疗用抗生素特别是青霉素药物疗效确切 中药可以用清热利湿的方法来进行治疗 预防应该禁止性交不洁
病情分析:
梅毒(英文名称:syphilis)是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病(VD,STD).绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潜伏梅毒.是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种.
指导意见:
先天梅毒又称胎传梅毒.系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变,因此不发生一期梅毒损害.患者的母亲必须是梅毒患者.根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒.
早期先天梅毒:生后两岁以内发病.全身症状:皮肤松弛苍白,有皱纹如老人貌,体重增长缓慢,哭声低弱嘶哑,常伴低热,贫血,肝脾肿大,淋巴结肿大及脱发等.皮肤粘膜损害为最常见,其形态如斑丘疹,丘疹,水疱或大疱,脓疱等,与后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相异之处,即好发手掌,足跖及腔洞周围;在口角,鼻孔,肛周可发生线状皲裂性损害,愈后成为特征性放射状瘢痕;在外阴及肛门可发生糜烂,类似扁平湿疣损害.梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,可因流涕,鼻塞致哺乳困难.喉炎造成声音嘶哑.还可发生骨软骨炎,骨膜炎,甲沟炎及甲床炎等.如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生,则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致.
温馨提示:
本病无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加强预防。
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