健康咨询描述:
脑血栓后遗症不能自理不能言语,两月前肺部感染,后胸腔大量积液.经住院治疗炎症好转,但目前片子显示左胸腔积水消失,右胸腔大量增加.不知为什么?
两月前.
曾经的治疗情况和效果: 效果不明显
想得到怎样的帮助:如何治疗.什么原因.危险吗?
病情分析:
你好,根据你的叙述,考虑心肺功能不全合并感染造成的.
指导意见:
根据您的病情,需要住院综合治疗.尤其需要积极控制感染,不断改善心肺功能,加强护理,避免褥疮.必要时给予静脉营养来改善体质,病情是比较重,需要积极配合医生治疗的.
病情分析:
根据你讲的考虑是肺部感染,不知道你以前有没有心脏病史,心衰也可以.另外恶性病也可以.
指导意见:
脑血栓后不能自理,考虑感染的可能性较大,但是也不能排除其他的病,我建议去医院检查是什么原因引起的.当胸水量特别多的时候还是非常的危险,治疗主要是抗炎,根据具体的情况选择治疗方案.
病情分析:
老年男性.脑卒中后遗症,肺部感染,双侧胸腔积液.
请问脑卒中有多久了?
指导意见:
单就胸腔积液大量:
1,如果是卧位(不是坐或站)照片,可以出现误判,请以CT为准;
2,注意最大三种可能性:营养不良(低蛋白——多为双侧),肿瘤(多为单侧),心功能不全(多为双侧).
建议到医院抽水检查,抽完后再次做胸部CT.
不论何种原因,治疗当以抽水减压为主.心功能不全尚需配合相应的治疗措施.
如果积液量太大,可导致压迫肺脏,可出现严重的呼吸困难,感染不能控制等问题.
希望对您有所帮助.
以上是对“胸腔大量积水”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
因为患者老年高龄,迅速增加的胸腔积液要注意除外肿瘤可能,应该进一步进行胸穿抽胸水行胸水检查明确病因后决定下一步治疗.
病情分析:
您好,你所陈述的脑血栓引发的胸腔积水,其发病原因是很多的患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵,言语不清,眩晕,视物模糊等征象.常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛.多数病人意识消除或轻度障碍.面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失.脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活,感觉迟钝,失误,严重者可出现昏迷,大小便失禁甚至死亡.
指导意见:
个人建议,使用血管扩张剂,烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5%葡萄糖500毫升中静滴,每日1次,7~10天为1疗程.
降颅压药:发病初3天,20%甘露醇250毫升快速静滴,每6~8小时1次.
抗血小板聚集剂:潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服.
有条件者可作动脉吻合术.
活血化淤治疗和芳香开窍门治疗,前者获得国家科技进步二等奖(一等奖空缺),分别有各自的代表药物.可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10%葡萄糖溶液中静滴,亦可用通脉舒络液静脉滴注,每日1次.
病情分析:
胸水产生的原因很多,大多是因炎症引起,通常肺炎引起的胸水多些,也有部分肿瘤包括恶性的这种胸水多出现的较快且量较大,抽完后还容易在长胸水,他这次抽的水,大夫肯定是会给他做胸水病理加生化的,过1周左右出结果,如果是癌性的,在胸水里会找到癌细胞,能辨别出来是癌性或者是炎性的
指导意见:
感染性胸腔积液:多为浆液性,化脓性,如(1)结核性胸膜炎或结核性脓胸.(2)非特异性感染性胸膜炎.(3)真菌性胸膜炎.(4)寄生虫感染如肺吸虫,阿米巴病,丝虫病等.
2.肿瘤性胸腔积液:多为血性,其中以肺癌最为常见,另一类是胸膜肿瘤如恶性间皮瘤等.
3.漏出性胸腔积液:多见于肝硬化,心力衰竭,肾病等.
温馨提示:
要戒降烟酒,限制食盐摄入量,每天最好不超5克,同时饮食不要肥腻。劳逸结合,生活规律。
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