健康咨询描述:
月经期后延,来时腰酸背痛,腹部不十分疼痛,经血很少,只第一天有,而后几天星星点点,四五天干净.
最近两三年明显,做过剖腹产,没带过环
曾经的治疗情况和效果: 彩超提示:子宫体6.9*5.7*5.1cm,内膜厚0.9cm.后壁明显增厚,回声粗糙不均.双附件区未见占位.
想得到怎样的帮助:会是子宫腺肌症么?下一步该用什么药?
根据您的描述是可以确定子宫腺肌症诊断的.但是药物的治疗只是暂时的.就象一楼那位同人所说的一样,我就不重复了.并且这种疾病的药物治疗多数采用激素疗法,副作用甚大,不利于长期应用.另外的常用临床治疗就是手术切除.现在还有一种比较先进的治疗方法就是超声聚焦刀治疗,是通过不手术方法治疗的,患者无痛苦,治愈率也很高.您可以到相关医院去具体咨询.
病情分析:
子宫腺肌症 (adenomyosis),是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变.病理上见子宫肌层肥厚,肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,伴平滑肌纤维增生.临床上主要表现为痛经,经量增多与子宫增大.伴随子宫肌层的弥漫性增生,过去称为内在性子宫内膜异位症.
指导意见:
(1) 保守治疗
对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女,采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量.药物治疗是主要的治疗方法,例如,非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解.口服避孕药也有效,但是对更年期妇女长期使用并不适当.黄体素也有一定疗效.Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉,青春痘,长胡子等副作用.另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊),副作用较少,每周只需服用两颗,但是每颗药价约四百元,目前仍未普遍使用.此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂,每个月打一针同样可抑制此症,可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用,可惜一针约八千元且健保不且健保不给付.
上述这些药物都是暂时缓解症状,控制病情,一但停药一段时间,病灶会逐渐回复原状,因此只适用於年轻还有生育需要的病人.
(2) 手术治疗
对於局限性的肌腺瘤,只要手术将肌腺瘤切除即可,子宫可以保留.如果是弥漫性的子宫腺肌症,可以手术将子宫璧切薄,再给予术后药物治疗,是有机会受孕的,不过一段时间仍有复发的可能.最近也有医师采用腹腔镜手术方式,将类似叉子的电烧棒插入子宫,然后"烧煮"子宫璧,术后追踪发现子宫体积可以缩小,但长期效果如何仍未有定论.以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患.
至於四十岁以上,已完成生育任务,苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人,治本之道还是子宫切除.
生活护理:
1,注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常
2,要注意自身保暖,避免感寒着凉
3,月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动.
4,如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症.
5,尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育.
6,月经期要做好自身的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变.
7,女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经可形成溢流
8,女性月经期一定禁止性生活.
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