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新眼镜没来,在治疗弱用旧眼镜的对应治疗方案还是新眼

男 | 36岁 2010-01-25 22:57:51 3人回复 来自

健康咨询描述: 新眼镜没来,在治疗弱视时,用旧眼镜的对应治疗方案还是新眼镜的治疗方案
半年前 弱视

曾经的治疗情况和效果: 配镜 穿线5分钟(因略微有些近视)

想得到怎样的帮助:新眼镜来之前用哪种治疗方案

医生回复区

訾晋芳
訾晋芳 主管护师 擅长: 擅长中耳炎,鼻窦炎,扁桃体炎,喉炎,鼻息肉及眩晕疾 帮助网友:7457
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2010-01-25 23:20:41 我要投诉

      病情分析:
       当弱视伴有远视,散光或近视时,应按医生要求尽早配镜.戴镜是治疗弱视的基础,如果该戴镜的而不戴镜,治疗效果较差,甚至无效,造成更大的危害.
      指导意见:
       建议适量补充微量元素锌,铜,因其与视网膜,视神经代谢有关,也有用左旋多巴口服后视力改善,须注意使用方法.
      

谢秀梅
谢秀梅 青阳县庙前镇中心卫生院   医师 擅长: 牙龈出血,牙髓炎,牙周炎,牙周感染,根尖周炎,牙周 帮助网友:2024
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2010-01-25 23:11:02 我要投诉

      病情分析:
      你好,你说的这种情况在我们日常生活中还是比较常见的.
      指导意见:
      对于这种情况,应该对症下药,多多锻炼身体,要以药物为辅,必要时还要找专家会诊,祝你身体早日康复
      

杨洋医生os
杨洋医生os 其他 帮助网友:918称赞:71
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2010-01-25 23:12:01 我要投诉

      病情分析:
      根据病因不同弱视可分为:
      斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无眼底异常.目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视.这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能的,因而是可逆的,预后是好的.但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著.
      屈光参差性弱视:由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发性弱视,这类弱视也是功能性的,因而可逆的.
      形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于角膜混浊,先天性白内障,或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视.
      先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚.Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育.有些先天性弱视继发于眼球震颤.
      屈光不正性弱视:多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者.双眼视力相等或相近.屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者.这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物象融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长.
      从表面看,以上五种均是弱视,但在发病机理方面有本质区别.在斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的,双眼黄斑部都参与视功能的发生,发展过程,所以预后较好.但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段,视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程,造成弱视,这种弱视不仅视力低下,且预后也差.单眼障碍造成后果较双眼者更为严重.所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重,以免形成剥夺性弱视(尤其6月以内的患儿).
      综上所述,先天性及形觉剥夺性弱视预后较差;屈光不正性,斜视性,屈光参差性弱视预后较好.关键在于早期发现,及时和正确治疗,绝大多数视力可提高,获得正常视力的可能性也相当大.
      指导意见:
      根据弱视程度和注视性质的不同,可选择不同的治疗方法如下:
      一中心注视性弱视
      传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法(conventional occ-iusion),强迫弱视眼注视,并结合精细目力作业如:在家做些描图,穿针,穿珠子等训练,以促进视力提高.而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练.
      二旁中心注视弱视
      各家意见不同,有些学者主张仍用主导眼遮盖法,认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视,并增进视力.亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视.才能在术后保持正视位,采用的方法有:
      1.增视疗法:采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑),闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次治疗后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的.治疗期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增至0.6~0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练.
      2.光栅刺激疗法:不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练.刺激治疗机,最容易使视觉神经轴突得到活化.
      刺激治疗机有一个旋转的光栅,上方置一块透明图案板,让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激,使视兴奋,达到治疗效果,治疗后不必遮盖健眼.
      三红色滤光片疗法
      由于典斑区锥状细胞对红光较敏感,因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片(波长620~760mm),同时遮盖主导眼,能促使旁中心注视转变为中心凹注视,当注视性质转变后,可取消红胶片,继续用传统遮盖法治疗.
      游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜.
      四压抑疗法(penalization)
      1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法.治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力,同时促进弱视眼的功能,因无需遮盖,患儿容易接受,常使用的方法有下列数种:
      1.抑制主导眼看近:方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴矫正镜片,弱视眼戴过矫+2.00D镜片,迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作,适用于严重弱视,有或无旁中心注视者.
      2.抑制主导眼看远:方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴过矫+3.00D镜片,只能看近,弱视眼戴矫正镜片,迫使单独看远,适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应.
      3.选择性压抑:方法是主导眼点阿托品,戴矫正镜片,弱视眼给过度矫正+2.00D,采用双光镜片,促使看近并消除调节性内斜视,适应症是弱视已基本纠正,但有调节性集合过程看近时有内斜者.
      4.交替压抑:方法是配二付眼镜,一融使右眼过矫+3.00D,另一副使左眼过矫+3.00D,不滴阿托品药水,每日交替换戴眼镜,适应症为双眼视力已基本相等,但异常网膜对应尚未纠正者;或因某种原因暂不能进行手术者,对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应.
      
      
      以上是对“新眼镜没来,在治疗弱用旧眼镜的对应治疗方案还是新眼”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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