病情分析:
3根以上相邻的肋骨有多处骨折,或多根肋骨骨折的同时又有肋骨与肋软骨交界分离时,或多根肋骨骨折的同时合并胸骨骨折时,伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该处胸壁软化,发生浮动,形似农具连枷,故称为连枷胸.吸气时胸廓扩张肋骨抬举,胸腔内负压增加,软化的胸壁向内凹陷.呼气时,肋骨下降,胸廓缩小,胸内负压减小,用力呼气时,甚至可形成正压,软化的胸壁回复原位或向外凸出,与正常呼吸运动呈相反的运动,即反常呼吸
指导意见:
反常呼吸运动使有效肺通气量减少,气体交换率减低,同时使两侧胸膜腔内压力失去平衡,纵隔随呼吸运动来回摆动,使下腔静脉不同程度的扭曲而影响静脉血向心回流,加重呼吸循环功能紊乱.同时多发多处肋骨骨折常合并肺挫伤.连枷胸造成的这些病理生理变化和连枷胸面积的大小及连枷胸形成后呼吸道分泌物潴留,小气道阻塞造成的呼吸道阻力升高有密切关系.呼吸做功越大,反常呼吸运动越严重.
这种反常呼吸运动在伤后早期多不明显,因骨折处发生剧烈疼痛使伤处肌肉处于痉挛固定状态.数小时后肌肉因疲劳而松驰,加上呼吸道内分泌物潴留,肺挫伤病变进展,导致呼吸力度增加,反常呼吸现象才逐渐明显.
你好,反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致。主要临床表现就是在吸气的时候胸口没有扩张反而凹陷!
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