健康咨询描述: 我怀孕现有39周,我是前置胎盘(胎盘下缘部分覆盖子宫内口),目前没有什么病状.
想得到怎样的帮助:我想了解一下怎样生产才好?
病情分析:
前置胎盘的孕妇最好建议剖腹产手术.
指导意见:
前置胎盘的孕妇在孕足月以后(孕37周以后)建议住院,尽早手术,前置胎盘对孕妇及胎儿都是有影响的
病情分析:
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁,前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘(placentaprevia).前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症.多见于经产妇,尤其是多产妇.
指导意见:
治疗
前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法.原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率.
(一)期待疗法 妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法.
1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日.
2.抑制宫缩,舒喘灵2.4-4.8mg,4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量.
3.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血.
4.抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染.
5.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟.
6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查,胎儿成熟度检查等,如大量出血,反复出血,酌情终止妊娠.
(二)终止妊娠 适于入院时大出血休克,前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克,或近预产期反复出血,或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠.终止妊娠的方式有二:
1,剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液,输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;
2,阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位.在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者.决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好.
生活护理:
怀孕时发生前置胎盘不仅增加了你孕期发生严重出血的风险,分娩过程中和产后的出血机会也会增加.原因如下:
首先,宝宝经剖腹产出生后,产科医生会把胎盘娩出,并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物),这些药物会让你的子宫肌肉收缩,帮助胎盘 附着部位止血.但如果你是前置胎盘的话,胎盘的附着部位在子宫的下方,那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力,而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血, 从而引起产后出血.
其次,如果你有前置的胎盘,你的胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入),因此在分娩时不容易剥离.胎盘植入在每2500次分娩中才会发 生1次,但在每10例前置胎盘中,就会有1例是胎盘植入.胎盘植入会导致非常严重的出血,有时可能需要为止血而进行子宫切除术,并需要输血.
最后,有前置胎盘的孕妇,生出的宝宝的体重更可能会偏低,多数是因为宝宝分娩的时间较早,但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘,宝宝出现宫内生长受限的风险稍高.
温馨提示:
加强产前检查及宣教,对妊娠期出血,须及时就医,以做到早期诊断,正确处理。
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