老年支气管哮喘

      病情分析：
       适应症：老年支气管哮喘,气短不能平卧,痰多稀薄
      指导意见：
      黄,桔梗,细辛,川椒,白矾,
       皂角,法半夏,胆星,杏仁,甘
       草各15克,紫菀,款冬花各60克.
       制用法：共研细末,姜汁调神曲末为丸.每日临睡前服3克,生姜汤送下.
      
      

      建议住院治疗,治疗原则如下
      1.加强抗感染用药.
      2.应用止咳化痰药,如氨溴索.
      3.解痉平踹.
      4.控制血糖.
      5.补足液体量.
      

      病情分析：
      支气管哮喘（Bronchial Asthma,简称哮喘）,是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
      指导意见：
      药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
      （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
      1,β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌.是控制哮喘急性发作症状的首选药物.也能激动肥大细胞膜上的β2-受体,抑制介质的释放.但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高,因此,经常需用β2激动剂者（2次/周）,应该配合长期规律应用吸入激素.此类药物有数十个品种,可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.
      2,茶碱类 茶碱类除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,同时具有腺苷受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治疗哮喘的药物之一.目前用于临床的药物品种有氨茶碱,茶碱,羟丙茶碱,二羟丙茶碱,恩丙茶碱等.可以口服和静脉用药.口服药有普通剂型和缓释放型（长效）.缓释放型茶碱血药浓度平稳,有利于提高疗效和降低不良反应,但起效时间较长.
      口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg.
      3,抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.
      （二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
      1,糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入,口服和静脉用药.
      吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.
      2,色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.能预防变应原引起速发和迟发反应,以及运动和过度通气引起的气道收缩.雾化吸入5～20mg或干粉吸入20mg,每日3～4次.本品体内无积蓄作用,少数病例可有咽喉不适,胸闷,偶见皮疹,孕妇慎用.
      3,其他药物 白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）.目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常.长效β2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用,但与吸入皮质激素联合使用,可明显增加吸入激素的抗炎作用.
      
      
      以上是对“老年支气管哮喘”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      专家介绍,哮喘虽然无法治愈,但可以预防,坚持规律性的预防诊疗是哮喘控制的关键.上海医学会肺科学会主任委员,瑞金医院呼吸科主任黄绍光教授指出,哮喘和糖尿病,高血压一样,需要终身“管理”.
      哮喘病人必须学会自我管理,和医生“并肩作战”,制订一个渐进的管理方案,明确的诊断选择合适的药物,确定并避免导致哮喘发作的诱因,进行长期的监测,并不断调整哮喘的治疗.哮喘具有不可预测性,如果坚持长年维持治疗,可以过正常人的生活.
      步骤一：明确诊断
      有效控制哮喘的第一步就是要求取得医生的明确诊断.病人要让医生进行观察,以便于其在用药前进行正确判断哮喘的严重程度.
      步骤二：选择合适的药物
      医生对哮喘患者良好的治疗还需要对患者有全面详细的了解,要考虑到他们的年龄群,生活方式调整的需要,（例如减少暴露到触发因素的环境）,疾病的严重程度,适合的药物,药物的给药方式（吸入或者口服）.
      步骤三：发现并发症的诱因
      你是否将哮喘和诱发因素“对号入座”呢?医生提醒,患者必须知道什么因素能触发哮喘.一旦相关的致敏物质确认,就应减少接触这些物质.
      一些措施的采取可以改善哮喘的症状,可以减少药物的摄入.例如,不饲养宠物（或至少减少卧室内的皮屑,用致敏物质不能通过的覆盖物覆盖于床单和枕头,使之不接触粉尘）或者减少室内潮湿度,预防霉菌的生长.尤其烟草烟雾是最重要的环境致敏物质,对小孩和成人都常能引起哮喘症状.
      因此,哮喘患者都应该避免吸烟以及在有烟雾的环境内.其它的室外和室内的致敏物质如机动车的废气,工作场所的致敏物也应该避免.呼吸道的感染尤其在小孩和婴儿中应该及时发现和治疗.
      步骤四：长期监测,调整治疗方案
      随着时间的推移,哮喘也发生变化,所以哮喘的严重程度不能一直根据最初诊断时候的结论.哮喘病人必须定期进行的峰流速检查能说明哮喘的严重程度以及哮喘的控制情况.用峰流速仪来检测肺功能,能知道空气进出患者肺的容易程度.
      指导意见：
      支气管哮喘茶疗方
      仙人掌茶
      【组成】鲜仙人掌茎（去皮,刺）60克,蜂蜜30～40克.
      【功用】清热解毒,止嗽平喘.
      【主治】
      支气管哮喘,症见喘息痰鸣,不能平卧,咯吐黄稠痰,口干舌红,脉滑数.辨证属热喘者.
      
      

      病情分析：
      支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞,肥大细胞反应为主的气道慢性炎症.对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状.临床表现为反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽.可经治疗或自行恢复,其气道具有对刺激物的高反应性.以上对哮喘的定义是基于近年对年轻人哮喘病理生理学研究的结论,至于老年人哮喘的发生机制,尤其是气道炎症是否和年轻人哮喘一样则尚缺乏资料证明.60 岁以上的哮喘患者可统称为“老年人哮喘”,这可分为两种情况,一种情况是患者60 岁以前发病迁延至老年,称为早发性老年哮喘,另一情况是,患者60 岁以后新发生哮喘,称为晚发老年哮喘.哮喘的临床表现可以因年龄而改变.随着人均寿命的延长和哮喘发病率的增加,老年人哮喘的诊治现已成为临床医疗的常见问题.老年人的感觉迟钝,对轻中度的气道阻塞容易忽略,因而常延误就诊和治疗,常被误诊为慢性支气管炎.在影响哮喘预后方面,年龄也是重要因素,因为老年人基础肺功能的降低以及伴发的慢性心肺疾病,都对平喘药物的选择及疗效有重要的影响.与年轻人比较,老年哮喘的死亡率显着增高
      指导意见：
      诊断老年哮喘应与具有喘息表现的其他疾病相鉴别,这些疾病包括肺癌,冠心病伴不稳定心绞痛,充血性心衰,药物诱发支气管痉挛,肺栓塞,胃食管反流和COPD 等(表2).
      

      病情分析：
      药物治疗我想你可能比较清楚 不在此赘述了
      指导意见：
      1,豆腐500克,麦芽糖100克,生萝卜汁1杯,混合煮开,为1日量,分早晚2次.此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效.
      2,杏仁5克,麻黄6克,豆腐100克,混合加水煮1小时,去渣,吃豆腐喝汤.每天或隔天1服.此食疗方对哮喘病人也很有效.
      3,鲜嫩丝瓜5个切碎,水煎去渣后给予口服；或用丝瓜藤汁,每次口服30毫升,1日服3次,方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断,断端插入瓶中,鲜汁滴入瓶内,一天可集液汁500毫升.
      4,将干胎盘1只和干地龙100条共研细末,装入空心胶囊中备用,每次口服5～8粒,每天3次,空腹温开水送下,10天1疗程.
      5,核桃对哮喘有较好的疗效,可取核桃仁5克,杏仁5克,蜂蜜30克,将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴,一次服完.每隔两日服上述药方一次,连服5～7次.或取核桃30克,生姜15克,猪肺250克.洗净猪肺加水放入核桃仁,生姜,炖熟.每日3次,在1～2日内服完.这样的食疗方适用于哮喘病日久不愈,反复发作的肾虚患者.
      
      

      病情分析：
       老年哮喘常见症状有咳嗽,咳痰,呼吸急促,呼气延长,发作性喘息,胸闷及胸部紧缩,尤其是夜间阵发性呼吸困难.
      指导意见：
       治疗哮喘有3 个主要目标：①维持正常或大致正常的肺功能；②预防哮喘的发作和病情恶化；③避免显着的平喘药物副作用.
       中医外治法即是运用非口服药物的方法,通过刺激经络,穴位,皮肤,粘膜,肌肉,筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法.特别是哮喘病这样的既是常见难治病,又属心身疾病的病症,增加外治法可以显著地提高临床疗效,延长缓解期,减轻医药费用,促进康复.咳喘灵膏药即是中医外治法的典型代表.
      
      
      以上是对“老年支气管哮喘”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      老年支气管哮喘的发病机制与一般哮喘基本相同,也是一种慢性的气道非特异性炎症,其中涉及相互作用的多种炎性细胞.肥大细胞作为引起速发型哮喘的主要细胞,起促发作用；而嗜酸粒细胞被认为是迟发型哮喘的主要效应细胞.
      指导意见：
      老年人机体免疫功能往往呈不同程度的低下状态,一旦免疫功能下降 ,细菌和病毒便会乘机而入,引起呼吸道感染和炎症,诱发或加重哮喘,成为启动因素.所以,老年哮喘患者应当首先注重机体免疫功能的提高及保持.
      A,讲究饮食营养,给予免疫系统战胜感染所需的营养：在饮食清淡,易消化,可口的基础上,增加食品种类的多样性,尤其是高质量蛋白质的摄入.
      B,参加适宜运动,增强体质,提高免疫防御功能：老年支气管哮喘患者的运动宜在气候温暖的条件下进行,每周3-5次,每次30分钟以上,以轻体力运动为主,避免强度大,竞争激烈的运动方式.只要能够把握良好时机,坚持不懈及有规律的运动,就会促井机体免疫力提高及保持.对于个别免疫功能显著减退,哮喘反复发作的老年患者,给予免疫球蛋白,干扰素注射,以被动方式提高免疫防御功能亦是必要的,但应当掌握好用药指征,避免滥用,此方法应在医师检测及由医师确定是否采用.
      C,注重环境和讲究个人卫生：以环境因素来说,首要是保持居住与生活环境的清洁,通风和适宜的温度,如规律的清扫,吸尘,使用 空气调节或过滤装置,保持室内湿度在25%-50%之间等.良好的环境不但能减少细菌和病毒的孳生蔓延,还可减少环境中的不良刺激,减少暴露于空间的致敏物质.从个人卫生来说,患者要勤洗手,因为手是许多感染的常见传染根源.还要让双手远离面部,以防止病菌通过眼和鼻黏膜传播.老年哮喘患者必须戒烟及限制饮酒,烟草及酒精均可 构成刺激因素,诱发或加重哮喘发作 .