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关于甲减的问题,急!

女 | 90个月 2010-02-02 21:06:39 2人回复 来自

健康咨询描述: 和第三个月做了血清检查
结果是TSH T3正常,T4在正常值内偏低
第一次 T4 14.54 正常范围值 12-22poml/L
第二次 T4 13.54
请问题这是甲减吗? 这是什么原因造成的?我们该怎么办?
谢谢医生,拜托了!

想得到怎样的帮助:请帮助看一下这种情况是甲减吗?这是什么原因造成的?我们该怎么办

医生回复区

郝华东
郝华东 医师 擅长: 内科、儿科 帮助网友:70486称赞:2571
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2010-02-02 22:00:32 我要投诉

      病情分析:
      你好,你说的情况是检查的甲状腺激素的情况.
      指导意见:
      这个检查情况为正常的情况,不属于甲减的情况,只是数值偏低一些,需要排除母体有甲状腺病变的情况或吃的食物含碘偏低的情况,这个情况一般是不需要做治疗的,主要是定期复查甲状腺激素的情况.

2010-02-02 23:00 ask9215603f9 追问

非常感谢您的回答.还有一个问题麻烦您我看的医生说临床T4低于14就要吃药,用吃吗?多谢了

2010-02-03 11:33医生回答:

你说的情况现在是可以不用服用的,但是需要在三个月后复查一下甲状腺激素的情况,同时大人需要注意增加碘的摄入量.

刘阳医生
刘阳医生 其他 帮助网友:177称赞:19
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2010-02-02 22:09:25 我要投诉

      病情分析:
      一,一般检查 ①血常规常有轻,中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型.②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平.③血胆固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高.
      二,甲状腺功能检查 ①基础代谢率降低,常在-30—-45%以下;②甲状腺摄碘率低于正常,呈扁平曲线;③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低,但轻中度患者有时可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml).
      三,下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查①血清TSH测定,正常人多<10mu/L(10μu/ml),在原发性甲减中,TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml),②TSH兴奋试验,皮下注射TSh 10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,提示为继发性甲减,如不升高,提示为原发性甲减.③TRH兴奋试验,静脉注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延迟增高反应,提示病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如TSH基础值较高,TRH注射后更高,则提示病变在甲状腺.
      四,X线检查作头颅平片,CT,磁共振或脑室造影,以除外垂体肿瘤,下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤.原发性甲减,垂体与蝶鞍可继发性增大.
      五,甲状腺自身抗体检查 病因与甲状腺自身免疫有关者,患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高.
      指导意见:
      甲状腺功能减退(甲减,甲低)是可以遗传的.而且孕妇甲状腺功能减退(甲减,甲低)有可能影响孩子智力发育.建议带孩子去医院进行检查,注意向医生说明你孕期的情况.
      1.一般治疗:补充铁剂,维生素B12,叶酸(维生素B9)等,食欲不振,适当补充稀盐酸.
      2.替代治疗:TH替代治疗.
      左甲状腺素(L-T4,优甲乐)25-50ug/d(天)一次顿服,2~3月M(月)后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.
      干甲状腺:20~40mg/d(天)一次顿服,2~3m(月)后根据甲功测定调整用量以长期维持.
      3.粘液水肿性昏迷治疗:静脉注射L-T3.40~120ug,以后每6h 5~15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25~50ug(微克)/次或干甲状腺30~60mg(毫克)/次,经胃管给药,每4~6h(小时)一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.
      
      

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