是否可以用速尿代替甘露醇预防脑水肿?
健康咨询描述：
谢谢您!我可以继续有关甘露醇的问题吗?
您以前说他心衰很严重,肯定还有肺水肿,这种情况下能用20%甘露醇125ML吗?因为我查了肺水肿要禁用,且也会加重心衰,是否可以用速尿代替,预防脑水肿?
如果不留置导尿,是否就有可能不能尿出小便?他本来小便都很困难.
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这种情况选择速尿是很不错的选择,不过不论你用什么样的方式,均建议检测电解质和每日的出入量,所以留置导尿是正确的选择,祝身体健康.
谢谢您!他患淋巴瘤,肾衰,肾性高血压,最近合并急性左心衰,心衰标志物2500,肺部感染,代酸呼碱,低血钾,之后又有脑梗塞,左侧偏瘫,输液量大于出量1000-1500ML(共5天), 之后低血钙抽蓄昏迷了.请问他是否同时还有肺水肿?昏迷后如何治疗?如果禁用甘露醇,该用什么预防脑水肿?速尿效果好吗?多巴胺一天的最大量是多少?如果昏迷后不留置导管,会有什么后果?会无法尿出尿吗?(他本来排尿都很困难)谢谢!
这种情况往往多是多脏器的衰竭,生命比较危险的,昏迷后可以应用纳洛酮,纳洛酮既可以兴奋呼吸中枢,又可以催醒,在禁用甘露醇时速尿或甘油果糖效果均可以,多巴胺的量是根据血压来决定的,还有就是需要计算每日的出入量,所以最好还是导尿,方便计算,且不至于出现尿潴留而导致疾病的进一步加重,祝能早日康复
谢谢,请问他抽搐昏迷是什么原因引起的呢?您能确定他有脑水肿吗?淋巴瘤只确诊了骨髓被侵犯.附:胸水检查结果:胸水是血性胸水,没有肿瘤细胞,只找到部分红细胞,胸水的乳酸脱氢酶化验,结果为136(参考值为109-245),抗酸染色检验:未查见抗酸杆菌,腺苷脱氨酶为2,正常范围4-24请问胸水是由什么引起的?什么性质?
抽搐的原因可能系脑部异常放电灶引起的痫样发作,另外低血糖,低血钙等也可以导致,胸水血性的可能原因癌性首先考虑,胸水找到肿瘤的细胞的几率还是比较小的,还有就是心衰等也可导致（但不会是血性的,为血性可能系血管损伤引起）,希望继续治疗,坚持才有希望
他有脑水肿吗?他胸水的乳酸脱氢酶LDH不高,只有136,这是否符合心衰漏出液,比重轻的性质呢?胸水的腺苷脱氨酶为2(4-24),低于正常值,这说明是癌性胸水吗?谢谢!
从胸水的性质来看不适太像癌性胸水.如果需要检查明确有无脑水肿可以进行头颅CT检查,帮助诊断
病情分析：
你好,首先你没有提及这次主要是因为那种病抢救的.因为不同的疾病有不同的用药方法.
指导意见：
一般急性心衰治疗不会用到甘露醇,而且是禁忌使用的.而对于颅内出血引起的脑水肿,甘露醇联合速尿效果是比较好的.单用速尿效果不好.需要在监测心功能的情况下使用.
谢谢您!他患淋巴瘤,肾衰,肾性高血压,最近合并急性左心衰,心衰标志物2500,肺部感染,代酸呼碱,低血钾,之后又有脑梗塞,左侧偏瘫,输液量大于出量1000-1500ML(共5天), 之后低血钙抽蓄昏迷了.请问他是否同时还有肺水肿?昏迷后如何治疗?如果禁用甘露醇,该用什么预防脑水肿?多巴胺一天的最大量是多少?如果昏迷后不留置导管,会有什么后果?会无法尿出尿吗?(他本来排尿都很困难)谢谢!
你好,对于昏迷的病人,护理是非常重要的,因此王琳抢救,配合医生进行留置导管,胃管等.肺水肿肯定是存在的,对于脑转移引起的昏迷,脑水肿是肯定存在的,可以使用比较小剂量的甘露醇或者甘油果糖等药物,同时加大速尿的用药力度,联合多巴胺促进液体排出,同时补钾.多巴胺的剂量需要根据患者的血压和尿量等情况进行调整.
谢谢,请问他抽搐昏迷是什么原因引起的呢?您能确定他有脑水肿吗?淋巴瘤只确诊了骨髓被侵犯.附:胸水检查结果:胸水是血性胸水,没有肿瘤细胞,只找到部分红细胞,胸水的乳酸脱氢酶化验,结果为136(参考值为109-245),抗酸染色检验:未查见抗酸杆菌,腺苷脱氨酶为2,正常范围4-24请问胸水是由什么引起的?什么性质?谢谢!
你好,既然患者存在多个器官功能异常和`明显的水电解质平衡失调,也可以因为这些原因引起代谢性脑水肿,脑功能障碍和意识障碍.一般甘露醇可以有效的降低脑细胞的代谢,保护脑细胞减轻脑水肿,有利于意识的恢复.另外胸水还是考虑癌性,一般癌性胸腔积液当中是不容易发现癌细胞的,作胸水离心沉淀可能会发现.
但是他有严重的急性左心衰,肺水肿,心衰标志物2500,他能在抽搐昏迷后用甘露醇吗?他胸水的乳酸脱氢酶LDH不高,只有136,这是否符合心衰漏出液,比重轻的性质呢?胸水的腺苷脱氨酶为2(4-24),低于正常值,这说明是癌性胸水吗?谢谢!
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可以用速尿的,但是要注意补钾的,因为速尿是一种排钾利尿药.最好是留置导尿的.
以上是对“是否可以用速尿代替甘露醇预防脑水肿?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢您!他患淋巴瘤,肾衰,肾性高血压,最近合并急性左心衰,心衰标志物2500,肺部感染,代酸呼碱,低血钾,之后又有脑梗塞,左侧偏瘫,输液量大于出量1000-1500ML(共5天), 之后低血钙抽蓄昏迷了.请问他是否同时还有肺水肿?昏迷后如何治疗?如果禁用甘露醇,该用什么预防脑水肿?速尿效果好吗?多巴胺一天的最大量是多少?如果昏迷后不留置导管,会有什么后果?会无法尿出尿吗?(他本来排尿都很困难)谢谢!
首先左心衰肯定有肺水肿,这种情况确实不要选择甘露醇,而且甘露醇对肾脏影响也大.选择利尿是正确的.多巴胺主要是看他的血压情况无最大量昏迷后要留置导尿,可以防止拍不出来,而且还免除了弄湿床垫,只要定期膀胱冲洗,不要感染即可如脑部水肿不明显可不选择利尿,主要是稳定体内的电解质
谢谢,请问他抽搐昏迷是什么原因引起的呢?您能确定他有脑水肿吗?淋巴瘤只确诊了骨髓被侵犯.附:胸水检查结果:胸水是血性胸水,没有肿瘤细胞,只找到部分红细胞,胸水的乳酸脱氢酶化验,结果为136(参考值为109-245),抗酸染色检验:未查见抗酸杆菌,腺苷脱氨酶为2,正常范围4-24请问胸水是由什么引起的?什么性质?谢谢!
病情分析：
甘露醇是渗透性利尿剂,主要用于降颅压,防止脑水肿.
指导意见：
如果不留置导尿,就有可能不能尿出小便,加上患者小便困难,所以要留置尿管.
谢谢您!他患淋巴瘤,肾衰,肾性高血压,最近合并急性左心衰,心衰标志物2500,肺部感染,代酸呼碱,低血钾,之后又有脑梗塞,左侧偏瘫,输液量大于出量1000-1500ML(共5天), 之后低血钙抽蓄昏迷了.请问他是否同时还有肺水肿?昏迷后如何治疗?如果禁用甘露醇,该用什么预防脑水肿?速尿效果好吗?多巴胺一天的最大量是多少?
疾病百科| 肺水肿
温馨提示：
进入高原地区前应防止呼吸道感染，对高血压、心脏病、哮喘患者应谨慎入藏。进入高原地区后，宜摄入清淡、易消化、富营养饮食。避免剧烈活动和精神紧张，保持适当的休息，待完全适应高原环境后方可从事其他活动。
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