请问这是急性肠炎吗?还是其他病?

谢谢您!请问他恶心,呕吐,血压高可能引起脑梗塞吗?他全血细胞低,可以用氨甲环酸粉针预防出血吗?氨甲环酸粉针会引起他脑梗塞吗?以上那些治疗他消化道的药物,会加重肾衰吗?谢谢!

附件：点击查看大图

脑梗塞的原因很多,其中高血压是较为常见的因素,而恶心呕吐本身不会引起脑梗塞,如果没有出血个人认为没有必要使用氨甲环酸预防出血,使用维生素K可能效果会更好,氨甲环酸是有加重或诱发脑梗塞的可能的.治疗小虎到的药物不会加重肾衰,但是由于肾脏对这些药物的排泄减少,要适当减少用量,并注意可能发生的增加肝脏等副作用.

谢谢您!他在抽搐昏迷前4天22日突发脑梗塞,左侧偏瘫,当时左侧肢体突然水肿严重(敷了硫酸镁之后才稍缓解),血压也高,之前一天他急性左心衰,代酸呼碱,双下肢水肿,请问他的脑梗塞是什么引起的呢?当时还输了一个多星期的氨钾环酸粉针.附检查报告:左下肢血管彩超:示左侧股静脉内可见少许血流通过,左侧股浅静脉管内不清晰,未见血流信号.颈部血管彩超:示左侧颈内动脉频谱呈静脉样改变,双侧颈动脉,右侧颈内动脉,双侧椎动脉二维及彩色多普勒未见明显异常.腹部彩超:肝脏右叶断面增大,双侧胸腔积液,腹部涨气明显,其他脏器无明显异常.脑部CT,结论是:示右侧基底节区梗塞灶可能请问他的脑梗塞是什么引起的?是否确定无脑水肿?右叶肝脏为什么会增大?(以前没有)

附件：点击查看大图

脑梗塞也分为脑血栓形成和脑栓塞,根据该患者下肢静脉也有血栓,起病很急的特点还是要考虑脑栓塞,即栓子脱落引起血管阻塞.不能排除于使用氨甲环酸有关.一般这种病人预防出血通常使用维生素K.确定是否有脑水肿,可以根据CT的检查结果确定,一般来说脑梗塞后必然有脑组织的坏死,水肿,这种情况一般最少要持续1周以上.该患者可能有全心衰,肝脏肿大应该与右心衰有关.

谢谢您的回答,感觉您是一个经验相当丰富的医生,请问他在低钙血后就了,他应该如何抢救呢?不能用甘露醇预防脑水肿吧?抽搐昏迷的原因是什么呢?他的脑梗塞是由氨甲环酸引起而不是高血压引起吗?(当时发生脑梗塞时,没有用任何扩血管和降压药,血压很高)他除了肾衰,心衰(咳粉红色痰,心衰标志物2500),还有淋巴瘤(骨髓被侵犯),引起了全血细胞低,,肺部感染.双侧胸腔积液,右侧偏多,胸水是血性胸水,没有找到肿瘤细胞,只找到部分红细胞,胸水的乳酸脱氢酶化验,结果为136(参考值为109-245),抗酸染色检验:未查见抗酸杆菌,腺苷脱氨酶为2(4-24),请问胸水是什么性质?肺部被淋巴侵犯了吗?附:抽搐时的血气分析:PH 7.38 PCO2 30 mmHg PO2 147 mmHg HCO3- 17.7 mmol/L TCO2 18.6 mmol/L BEecf -7.4 mmol/LBE(B) -6.2 mmol/L SO2c 99% HCO3std 20.1 mmol/L THbc----NA+ 146 K+ 3.6 CA++ 1.1 Hct<15%

附件：点击查看大图

如果确认是低钙血症,可以静脉注射葡萄糖酸钙注射液；这种情况是禁忌使用甘露醇的,可以使用甘油果糖注射液替代；昏迷的原因是大面积脑梗塞引起的脑水肿,而抽搐的原因可能是多方面的,如低钙血症,脑水肿等；脑梗塞不能确定是哪一个原因引起的,可能两者都有,但是高血压引起脑梗塞不是一朝一夕的事情,有一个长期发展的过程,由于血管长期的压力包括一些剪切力导致血管硬化,最后引起血管阻塞,另外癌栓也可能是引起脑梗塞的一个原因；根据该患者的血气分析,还存在很严重的水电解质紊乱,呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒.