新生儿颅内出血

      病情分析：
      新生儿颅内出血的预后与其原因,出血量,部位,类型,脑损害程度及其他围生期因素而异.Ⅰ～Ⅱ级颅内出血者若能早期诊断和及时治疗,预后较好,90%均能存活,约10%～20%可发生脑积水Ⅱ～Ⅳ级颅内出血者病死率超过50%,约2/3存活者可发生脑积水或其他神经系统后遗症.一般认为足月儿,急性缺氧,20min Apgar评分正常,蛛网膜下腔出血,室管膜下腔出血,小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好;早产儿或小于胎龄儿,慢性缺氧,20min Apgar评分过低,大量脑室内出血伴脑室扩大,顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差.
      指导意见：
      新生儿原发性蛛网膜下腔出血预后较好,90%随访正常.大量蛛网膜下腔出血可致患儿迅速恶化和死亡,主要后遗症是出血后脑积水,但其发展过程比脑室内出血后脑积水缓慢,预后比脑室内出血好.严重小脑幕和大脑镰撕裂者病死率较高,存活者常发生脑积水和其他后遗症.早产儿严重小脑出血预后极差,即使存活也都有明显的运动和认知障碍.低出生体重儿颅内出血患者中10%～15%发生脑积水,颅内压增高症状可有可无,其中65%患儿可能停止发展或恢复.