什么是肝硬化腹水

      病情分析：
      肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
      肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水.
      腹水形成的机制为钠,水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
      a：门静脉压力增高：超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔.
      b：低白蛋白血症：白蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗.
      c：淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L）,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔.
      d：继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加.
      e：抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加.
      f：有效循环血容量不足：致交感神经活动增加,前列腺素,心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量,排钠和排尿量减少.
      上述多种因素,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程.腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆,腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝.部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致.
      指导意见：
      1.一般治疗：
      休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
      2.针对病原的治疗：
      乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.