这是得肺结核吗？
健康咨询描述： 右上肺野见斑状 斑点状密度增高阴影,少部公病灶边界欠清.胸部正位片上是这样写的,请问是得肺结核吗?
想得到怎样的帮助：要怎么治疗》
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医生回复区
病情分析：
您好：
根据胸片的描述非常的向肺结核的表现,但是还是要和肺炎来进行鉴别诊断.
指导意见：
一般肺结核表现为午后低热,盗汗,乏力,消瘦,咳嗽,咳血等.而肺炎的表现一般是起病急骤,高热,寒战,咳嗽,胸痛,咳铁锈色痰,伴头痛,呼吸急促,心率加快,肌肉酸痛等临床表现.
所以临床上主要是通过辅助检查和临床表现来鉴别诊断这两种疾病,建议最好再检查一下血常规,血沉,结核菌素试验,痰查结核杆菌,基本上就可以明确诊断了.
如果确诊是肺结核的话,就要按照结核病的治疗原则进行系统地治疗,一定要按照医生制定的治疗方案进行系统地治疗,千万不可私自停药,不然有可能会导致结核病的复发和结核杆菌产生耐药性不利于今后的治疗.
生活护理：
祝您早日恢复健康.
有必要再做CT看下吗?
您好：作CT是有必要的,能够进一步来进行鉴别诊断,只有诊断明确了,在能更好地进行治疗.
CT扫描报告如下：右上肺见纤维索状影,其余肺野未见异常,纵隔 肺门未见异常.胸膜 胸壁未见异常.印象：右肺继发性肺结核.请问如何用药?
您好： 治疗肺结核一定要按照结核病的治疗原则进行治疗,就是早期,联合,规律,适量,全程进行治疗,可以到专科医院进行治疗,也可以到当地疾病控制中心领取免费药物进行治疗,最好进行痰检,如果痰菌检查是阳性,最好住院观察治疗,避免传染给家人,如果检查是阴性,就可以取药回家治疗.主要的治疗药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺等,也有长效药物,但是可能不是免费的药物,所以最好当地的防治机构看看再结合自己的实际情况来确定具体服什么药物. 不管服用什么药物,都一定要按照疗程服用,不可中途停药,不然会导致结核的复发,就不容易治愈了. 祝您早日恢复健康.
病情分析：
您好,很高兴为你解决问题,根据您的描述,指导意见如下 主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.
指导意见：
病情分析：
您好,很高兴为你解决问题,根据您的描述,指导意见如下 主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.
指导意见：
A方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺；每日一次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,每日一次,4个月.（为初治涂阴肺结核治疗发案）
B方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,每日一次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6个月.巩固期治疗4个月时,痰菌未转阴,可继续延长治疗期2个月.（为复治涂阳肺结核治疗发案）
C方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,顿服,4个月.（为初治涂阳肺结核治疗发案）
D,E为间隔用药方案
D方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,隔日一次或每周三次,4个月.（同样为初治涂阳肺结核治疗发案）
E方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,6个月.（同样为复治涂阳肺结核治疗发案）
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