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窦性心律请您帮忙解疑一下!感谢!

保密 | 0个月 2010-02-11 22:21:38 5人回复 来自

健康咨询描述: 1,主要是窦性心律,完全性右来支(体检报告写的不清楚 揣测其名词)传导阻滞,轻度高粘滞综合症.胸闷胸憋,呼吸困难;2,视力模糊,咳嗽(有常年吸烟史)大便稀且如厕次数多,例如:早晨两次;工作压力大;3,患有脂肪肝
09.2.12体检后发现,最近胸闷是才发现的病症

曾经的治疗情况和效果: 最近未就医

想得到怎样的帮助:根据以上我描述的状况 请您做出专业的诊断 并告诉我们该如何治疗 生活中注意些什么 谢谢您!

医生回复区

倪幼方
倪幼方 上海远大心胸医院心内科   医师 帮助网友:31020称赞:1634
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2010-02-12 09:42:25 我要投诉

      你好,窦性心律是正常的心率.胸闷胸憋考虑您有心肌缺血,建议做一下64排CT检查,看一下心脏血管狭窄的情况,如果狭窄超过了75%,需要支架,如果狭窄在75%以下,可以药物治疗.平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情.
      

hooqian
hooqian 其他 帮助网友:559称赞:93
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2010-02-11 22:42:23 我要投诉

      病情分析:
      患者,1,完全性右束支传导阻滞,轻度高粘滞综合症.胸闷,呼吸困难;2,视力模糊,咳嗽(有常年吸烟史),大便次数多;3,患有脂肪肝.
      指导意见:
      1,完全性右束支传导阻滞:完全性右束支传导阻滞就是说传到右心室的右束支有了毛病,生物电信号不能直接传到右心室,但不要紧,电信号可以由左心室传过去,仅是右心室收缩稍迟而已.鉴于你最近出现胸闷,呼吸困难,要鉴别是否由于完全性右束支传导阻滞引起的,建议去医院进一步明确有无心脏其他器质性病变,如先天性心脏病,冠心病,如为完全性右束支传导阻滞引起,可注意监测心率,如心率在50次每分以下,并出现昏厥等现象,应及时住院行起搏器植入术(一般情况下,单纯的完全性右束支传导阻滞很少出现).平时应该监测心率,注意防止过度劳累.
      2,建议去医院进一步检查,排除冠心病的可能性.

2010-02-11 22:46 ask928491398 追问

非常感谢您的解答 我们对此也稍有些了解了!前天晚上,我爸爸喝了点酒,就出现喘不上气,恶心想吐,后来,吐过之后 便好些了,今天晚上 他又喝了一点酒 再次出现这种现象,并且呕吐物中带血,对此我心里焦急万分 请您再不吝解答 非常感谢!

2010-02-11 22:59医生回答:

酒后恶心,呕吐,并且呕吐物种带血,可能与胃肠道功能有关,酒精刺激胃肠道粘膜,致损伤出血.但是,酒后喘不上气,与完全性右束支传导阻滞的关系不确定.束支阻滞患者还是要禁烟戒酒,以免加重束支传导压力,对另外束支造成损伤,出现更严重的后果.不知道你爸爸年龄多大?体形偏胖还是?有没有高血压,高血脂病史?吸烟喝酒又多久了?量有多大?最好能排除冠心病引起的胸闷,胸痛.

2010-02-11 23:21 ask928491398 追问

我爸爸今年46岁,170cm 70kg 没有任何病史 吸烟喝酒20年左右 烟瘾大 但较少过肺 很少醉酒 这两次只是喝了一小杯 大约半两左右 没去医院检查 我们也不知道是不是冠心病引起的胸闷胸痛 但是 我爷爷前不久才发现心绞痛 并且患有脑梗阻 谢谢!

2010-02-11 23:35医生回答:

建议有机会去医院做个运动平板心电图,大概需要200多块钱,排除一下是否为冠心病,并且检查一下血脂.我觉得他的症状和束支传导阻滞之间的关系不是很确定.最好能排除冠心病.冠心病不会遗传.

黄慧英医生
黄慧英医生 其他 帮助网友:1269称赞:111
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2010-02-11 22:50:41 我要投诉

      病情分析:
      窦房结发出的激动不规则,心动周期显著快慢不均,称为窦性心律不齐.临床上,窦性心律不齐分以下几种类型:
      (1)呼吸性窦性心律不齐:?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种.多发生于儿童,青年及老年人,中年人较少见.呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性,规律性改变.吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢.心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整.其心电图特点如下:
      ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定.
      ②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期.
      ③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上.
      ④P?R间期大于0.12秒.
      (2)非呼吸性窦性心律不齐:
      非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气,情绪不稳定,或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关.其心电图特点如下:
      ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定.
      ②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快.
      ③在同一导联中,P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上.
      ④P?R间期大于0.12秒.
      (3)窦房结内游走性节律:
      激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态,大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下:
      ①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向)
      ②P波形态,大小变化不一致.
      ③P?R间期发生长短变化,但都已超过0.12秒.
      (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:
      与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变.
      (5)异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐.
      窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓.可见于健康的成人,尤其是运动员,老年人和睡眠时.其他原因为颅内压增高,血钾过高,甲状腺机能减退,低温以及用洋地黄,β受体阻滞剂,利血平,胍乙啶,甲基多巴等药物.在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病窦综合征.
      指导意见:
      1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次,无症状者,无需治疗.
      2.如心率低于每分钟40次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品,麻黄素或异丙肾上腺素).
      3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器.
      4.原发病治疗.
      5.对症,支持治疗.
      
      以上是对“窦性心律请您帮忙解疑一下!感谢!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

sunshuang2009
sunshuang2009 其他 帮助网友:10078称赞:908
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2010-02-11 22:58:38 我要投诉

      病情分析:
      窦性心律多见于正常人,呈短阵发作,当窦率加速时即转为窦性心律
      指导意见:
      1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次,无症状者,无需治疗.
      2.如心率低于每分钟40次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品,麻黄素或异丙肾上腺素).
      

郭彦行
郭彦行 医师 擅长: 心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心 帮助网友:424称赞:47
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2010-02-11 22:58:55 我要投诉

      病情分析:
      可见咳嗽时间挺长了,工作压力大,吸烟,脂肪肝跟轻度高粘血症可能是最大的危险因素
      指导意见:
      诊断考虑为慢性阻塞性肺疾病
      解释:1,窦性心律是人的正常主导心律,是指心脏电冲动发自窦房结,完全性右束支传导阻滞有2%的正常人也可以发生,也可以作为一种心脏病的辅助表现,单独出现的时候可以不用管它
      2,高粘血症跟脂肪肝说明您平时生活习惯不好,可能跟脂肪摄入过多活动少肥胖有关系,而且有工作压力大,吸烟的习惯,可能会出现高血压,冠心病等疾病
      3,长期吸烟会导致慢性气管支气管炎性改变破坏气道,气体在肺内淤积,出现阻塞性肺气肿等
      建议:提倡合理膳食,减少脂肪摄入;戒烟,到医院拍个胸片,做个肺功能检查一下肺脏;适当运动;到医院监测一下血压和血糖,因为像您这样的生活习惯可能会发生代谢综合征;
      

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