肝硬化腹水

      病情分析：
      你好,考虑是肝脏疾病导致的白蛋白降低药物的水肿
      指导意见：
      你好,建议补充白蛋白,同时给予护肝药物如甘利欣注射液点滴治疗
      
      

      病情分析：
      1,气滞湿阻：
      症状：腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少.舌苔白腻,脉弦滑.
      治则：疏肝理气,健脾除湿.
      方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡,枳壳,香附,白芍,陈皮,川芎,厚朴,苍术,泽泻,茯苓,大腹皮,肉桂.
      2,气滞血瘀：
      症状：腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张.脉细涩.
      治则：活血化瘀,利水消胀.
      方药：调营汤加减：当归,赤芍,川芎,元胡,莪术,三棱,大黄,瞿麦,茯苓,大腹皮,桑皮,枳壳,红花.
      3,湿热蕴结：
      症状：腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数.
      治则：清热利湿,攻下逐水.
      方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩,黄连,厚朴,枳壳,陈皮,半夏,猪苓,茯苓,泽泻,茵陈,大黄,栀子.
      4,寒湿困脾.
      症状：腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓.
      治则：温中化湿.
      方药：实脾饮加减：茯苓,白术,厚朴,大腹皮,木香,附子,干姜,青皮,枳壳.
      5,脾肾阳虚
      症状：腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑.脉沉细无力.
      治则：温补脾肾,化气行水.
      方药：济生肾气丸加减：熟地,山萸,山药,丹皮,泽泻,茯苓,附子,肉桂,车前子,猪苓,黄芪.
      6,肝肾阴虚
      症状：腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血.舌质红降少津无苔脉弦细数.
      治则：滋养肝肾,凉血化瘀.
      方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地,沙参,枸杞子,麦冬,川楝子,当归,川芎,赤芍,元胡,桃仁,红花,鳖甲.
      7,气血两虚型：头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱.
      治则：补益气血
      方药：补血益气复肝汤：太子参,黄芪,何首乌,云苓,炒白术,当归,阿胶,丹参,郁金,木香,连翘,桑椹.
      指导意见：
      肝硬化腹水病人除了注意休息,积极配合治疗外,饮食也是辅助治疗的一个重要措施.
      1,水,钠肝硬化腹水病人限制水,钠的摄入是治疗腹水的重要措施.对于有大量腹水而少尿的病人,每天水的总进量包括输液,以不超过1500nd为宜,应吃无盐饮食,待病情好转,腹水减少,尿量增多后可吃低盐饮食,每日2—3g钠盐.
      2,脂肪脂肪每曰以40—50g,以含不饱和脂肪酸的植物油为好.膳食脂肪过多,不仅有碍消化,而且容易在肝内沉积,引起肝功能减退.
      3,碳水化合物提供足够的碳水化合物,可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担；碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏.因此,肝硬化腹水患者,每日膳食热量以2100－2400千卡为宜,除饮食外,不宜口服过多的食糖.
      4,维生素患者极易引起各种维生素的缺乏.因此,病人应经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜,水果,粗粮,蛋黄,瘦肉,动物肝脏等食物.
      5,蛋白质肝硬化腹水多伴有低蛋白血症,给予高蛋白饮食,可提高血浆蛋白含量,促使已损伤的肝细胞恢复和再生.肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者,为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度,应严格限制蛋白质摄入量,每日不超过20g.
      6,酒精肝硬化腹水病人,常伴食道静脉曲张,易发生食道静脉破裂出血.应给予细软,清淡,易消化的食物,以半流质或软饭为佳,少量多餐.禁食煎炸,油腻,坚硬及易胀的食物,忌各种酒类.