健康咨询描述:
右侧胸壁后侧位囊性包块,质软,鸡蛋大小,有牵涉性痛,波及胸前神经.
一月前发现肿物,随体位变化而显现
曾经的治疗情况和效果: 刚拍了片子,医生说要做手术最好,全麻风险很大,
想得到怎样的帮助:目前还有更适合的其它治疗方法吗?年龄大采用局麻加强化,效果会好吗
病情分析:
早期症状,起初胸壁结核没有明显可为不红无热的脓肿,亦可能有轻微疼痛,但无急性炎症征象.在按压时可能有波动感,穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质,涂片或普通培养无化脓细菌可见.病变继续发展,肿块逐渐长大,变软,穿破皮肤,形成久不愈合的慢性窦道,长期流脓.
指导意见:
结核症是一种全身慢性感染,胸壁结核只是其局部表现,因此,在治疗上必须加强病人机体的抵抗力及抗痨药物治疗.在合并有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核病人,不应采取手术治疗.只有在肺部或全身其它部位的结核症得到有效控制和基本稳定以后,方可对胸壁结核施行手术治疗,彻底切除脓肿,窦道及破坏的肋骨,然后放引流条,创口内留置链霉素2克,彻底止血后,缝合伤口,加压包扎.在抗菌素帮助治疗下,一般均可一期愈合.术后继续应用抗痨药物三个月以上.
对于较小的胸壁寒性脓肿,可试行穿刺排脓及腔内注射抗痨药物治疗,在尽量抽空积脓之后,注入链霉素0.5克,并行加压包扎,每三日重复一次,再配合全身药物治疗,有部分病人可获痊愈.
对单纯的胸壁结核脓肿,不应进行切开引流.已有继发感染的病例,应先行切开引流,并用抗菌素控制感染,等继发性炎症完全控制后,再作病灶切除治疗.如已有慢性窦道形成,在经过局部及周身抗感染及抗痨药物治疗后,应作胸壁窦道及结核病灶的彻底切除手术.
病情分析:
这个年龄的老人,哪一种麻醉的风险都是很大的.
指导意见:
现在的情况,建议进行局部的麻醉治疗.但是这个需要去大型的医院治疗.如果是不想手术,进行联合的药物化疗也是可以的.
病情分析:
早期症状,起初胸壁结核没有明显可为不红无热的脓肿,亦可能有轻微疼痛,但无急性炎症征象.在按压时可能有波动感,穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质,涂片或普通培养无化脓细菌可见.病变继续发展,肿块逐渐长大,变软,穿破皮肤,形成久不愈合的慢性窦道,长期流脓.
指导意见:
结核症是一种全身慢性感染,胸壁结核只是其局部表现,因此,在治疗上必须加强病人机体的抵抗力及抗痨药物治疗.在合并有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核病人,不应采取手术治疗.只有在肺部或全身其它部位的结核症得到有效控制和基本稳定以后,方可对胸壁结核施行手术治疗,彻底切除脓肿,窦道及破坏的肋骨,然后放引流条,创口内留置链霉素2克,彻底止血后,缝合伤口,加压包扎.在抗菌素帮助治疗下,一般均可一期愈合.术后继续应用抗痨药物三个月以上.
对于较小的胸壁寒性脓肿,可试行穿刺排脓及腔内注射抗痨药物治疗,在尽量抽空积脓之后,注入链霉素0.5克,并行加压包扎,每三日重复一次,再配合全身药物治疗,有部分病人可获痊愈.
对单纯的胸壁结核脓肿,不应进行切开引流.已有继发感染的病例,应先行切开引流,并用抗菌素控制感染,等继发性炎症完全控制后,再作病灶切除治疗.如已有慢性窦道形成,在经过局部及周身抗感染及抗痨药物治疗后,应作胸壁窦道及结核病灶的彻底切除手术.
温馨提示:
防止过度劳累。好转期患者应从事轻一些的体力工作,做到劳逸结合,使疾病早日康复。
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