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诊断为胸壁结核,最适合的治疗方法

女 | 89岁 2010-02-24 16:27:57 5人回复 来自太原市

健康咨询描述: 右侧胸壁后侧位囊性包块,质软,鸡蛋大小,有牵涉性痛,波及胸前神经.
一月前发现肿物,随体位变化而显现

曾经的治疗情况和效果: 刚拍了片子,医生说要做手术最好,全麻风险很大,

想得到怎样的帮助:目前还有更适合的其它治疗方法吗?年龄大采用局麻加强化,效果会好吗

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张美华
张美华 平阴县孝直镇中心卫生院   主管护师 擅长: 内外妇科常见病,多发病的护理,如糖尿病,高血压,妇 帮助网友:25392称赞:40
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2010-02-24 18:09:47 我要投诉

      病情分析:
      早期症状,起初胸壁结核没有明显可为不红无热的脓肿,亦可能有轻微疼痛,但无急性炎症征象.在按压时可能有波动感,穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质,涂片或普通培养无化脓细菌可见.病变继续发展,肿块逐渐长大,变软,穿破皮肤,形成久不愈合的慢性窦道,长期流脓.
      指导意见:
      结核症是一种全身慢性感染,胸壁结核只是其局部表现,因此,在治疗上必须加强病人机体的抵抗力及抗痨药物治疗.在合并有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核病人,不应采取手术治疗.只有在肺部或全身其它部位的结核症得到有效控制和基本稳定以后,方可对胸壁结核施行手术治疗,彻底切除脓肿,窦道及破坏的肋骨,然后放引流条,创口内留置链霉素2克,彻底止血后,缝合伤口,加压包扎.在抗菌素帮助治疗下,一般均可一期愈合.术后继续应用抗痨药物三个月以上.
      对于较小的胸壁寒性脓肿,可试行穿刺排脓及腔内注射抗痨药物治疗,在尽量抽空积脓之后,注入链霉素0.5克,并行加压包扎,每三日重复一次,再配合全身药物治疗,有部分病人可获痊愈.
      对单纯的胸壁结核脓肿,不应进行切开引流.已有继发感染的病例,应先行切开引流,并用抗菌素控制感染,等继发性炎症完全控制后,再作病灶切除治疗.如已有慢性窦道形成,在经过局部及周身抗感染及抗痨药物治疗后,应作胸壁窦道及结核病灶的彻底切除手术.

王强
王强 济宁市公共卫生医疗中心   主治医师 擅长: 消化道出血,手足口病,狂犬病,肝硬化,艾滋病,水痘 帮助网友:9705称赞:3
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2010-02-25 09:44:34 我要投诉

      不需要手术治疗,手术也很难根治.建议中医保守治疗,每天单独内服抗结核的纯中草药即可.随时咨询,祝身体健康!

yfyuanwei
yfyuanwei 其他
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2010-02-24 18:06:58 我要投诉

      可以,但是局麻效果不太好,建议还是用全麻
      以上是对“诊断为胸壁结核,最适合的治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

klq521
klq521 其他 帮助网友:6497称赞:1181
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2010-02-24 18:07:56 我要投诉

      病情分析:
      这个年龄的老人,哪一种麻醉的风险都是很大的.
      指导意见:
      现在的情况,建议进行局部的麻醉治疗.但是这个需要去大型的医院治疗.如果是不想手术,进行联合的药物化疗也是可以的.

项医生
项医生 其他 擅长: 肿瘤,神经性疾病 帮助网友:1330称赞:88
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2010-02-24 18:10:04

      病情分析:
      早期症状,起初胸壁结核没有明显可为不红无热的脓肿,亦可能有轻微疼痛,但无急性炎症征象.在按压时可能有波动感,穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质,涂片或普通培养无化脓细菌可见.病变继续发展,肿块逐渐长大,变软,穿破皮肤,形成久不愈合的慢性窦道,长期流脓.
      指导意见:
      结核症是一种全身慢性感染,胸壁结核只是其局部表现,因此,在治疗上必须加强病人机体的抵抗力及抗痨药物治疗.在合并有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核病人,不应采取手术治疗.只有在肺部或全身其它部位的结核症得到有效控制和基本稳定以后,方可对胸壁结核施行手术治疗,彻底切除脓肿,窦道及破坏的肋骨,然后放引流条,创口内留置链霉素2克,彻底止血后,缝合伤口,加压包扎.在抗菌素帮助治疗下,一般均可一期愈合.术后继续应用抗痨药物三个月以上.
      对于较小的胸壁寒性脓肿,可试行穿刺排脓及腔内注射抗痨药物治疗,在尽量抽空积脓之后,注入链霉素0.5克,并行加压包扎,每三日重复一次,再配合全身药物治疗,有部分病人可获痊愈.
      对单纯的胸壁结核脓肿,不应进行切开引流.已有继发感染的病例,应先行切开引流,并用抗菌素控制感染,等继发性炎症完全控制后,再作病灶切除治疗.如已有慢性窦道形成,在经过局部及周身抗感染及抗痨药物治疗后,应作胸壁窦道及结核病灶的彻底切除手术.

疾病百科| 胸壁结核

挂号科室:心胸外科、感染科

温馨提示:
防止过度劳累。好转期患者应从事轻一些的体力工作,做到劳逸结合,使疾病早日康复。

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变,是一种常见的胸壁疾病。本病常见于20~40岁的青、中年人,男性较多。病变好发于乳腺与腋后线之间的第3~7肋骨处。临床表现为冷脓疡或慢性... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:20-40岁的青、中年人,男性较多 常见症状:感染性发热、脓肿 、消瘦、乏力、盗汗 、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物、手术治疗

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