孩子身上有红点是水痘吗

      病情分析：
      水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病.传染率很高.主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹,疱疹,痂疹为特征.冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染.易感儿发病率可达95％以上,学龄前儿童多见.临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹,水疱和结痂,而且各期皮疹同时存在为特点.该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹.
      该病潜伏期为14～15日左右.起病急,轻,中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮,躯干受压部分,呈向心性分布.在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现.皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕.水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕.体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘,水痘性肺炎.
      大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周.起病较急,可有发热,头痛,全身倦怠等前驱症状.在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状.约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕.皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干,四肢.数目多少不定以躯干为多,次于颜面,头部,四肢较少,掌跖更少.粘膜亦常受侵,见于口腔,咽部,眼结膜,外阴,肛门等处.皮损常分批发生,因而丘疹,水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周.若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘.水痘的临床异型表现有：大疱性水痘,出血性水痘,新生儿水痘,成人水痘等.
      需与天花相鉴别：天花全身反应重,始即39-40℃的高热,热度下降后发疹,皮损中央有明显的脐凹,颜面增多,愈后遗留凹陷性疤痕.有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别.
      指导意见：
      患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止.与水痘接触过的儿童,应隔离观察3周.该病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒.加强护理,防止继发感染.积极隔离病人,防止传染.对于抵抗力低下者,可肌注丙种球蛋白3ml/日,连续3天.
      早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止.局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽龙胆紫液,继发感染者可外用抗菌素软膏.继发感染全身症状严重时,可用抗生素.忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重.
      疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹.早期采用阿糖腺苷10mg／(kg*日)或用无环鸟苷8mg／(kg*日),用5～7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制.每日肌注维生素 B12 500～1000ug,也有一定的疗效.有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散.
      对免疫能力低下的播散性水痘患者,新生儿水痘或水痘性肺炎,脑炎等严重病例,应及早采抗病毒药物治疗.阿糖腺苷10mg/kg•d,静脉滴注.或无环鸟苷5-10mg/kg,每8小时一次静脉注射,疗程5-7天,或加用a-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率.
      中医辨证分型治疗
      1.风热型：
      症状：无发热或发热较轻,1-2日内出疹,先于躯干,头面部见红色小丘疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕不明显,疱疹稀疏,可伴有鼻塞流涕,咳嗽喷嚏等.脉浮数,舌质淡红,苔薄白. 治以疏风透表,清热解毒,或佐以利湿.
      方药用银翘散加减： 银花15克,连翘15克,牛蒡子12克,薄荷10克,桔梗10克,荆芥6克,竹叶6克,鲜茅根20克,紫花地丁15克,板兰根15克,甘草6克.水煎服,1日1剂.若湿邪较重,可加滑石,木通等利水渗湿之品；疹边有红晕者,加丹皮,赤芍等；皮肤瘙痒甚,加蝉衣,僵蚕等.
      2.毒热型：
      症状：发热较高,或壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,水痘过密,疹色紫暗,疱浆晦浊；或伴有口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结,小便短黄,脉洪数或沉实,舌质红或,绛,舌苔黄燥而少津. 治以清热解毒,凉营滋阴.
      方药用清营汤合清胃散加减： 水牛角10克,生地15克,丹参10克,玄参10克,麦冬12克,黄连6克,银花15克,连翘12克,当归12克,丹皮15克.水煎服,1日1剂.疹色深红者可加紫花地丁,紫草,山栀清热凉营；阴津耗伤甚,口干燥者加花粉,麦冬,芦根等养阴生津；牙龈肿痛,口舌生疮,大便干燥者,加服硝黄粉或大黄,枳实等泻火通腑.
      单方验方：
      1.银花12克,甘草3克,水煎服,每日1剂,连服2-3天.
      2.芦根60克,野菊花10克,水煎连服2-3天.
      3.黄芩5克,木通2.5克,共为细末,或水煎,分3-4次口服.若服散剂,其量减半.本方有清热利湿之功,适用于水痘湿热较盛者.
      4.三豆汤：黑豆,绿豆,赤小豆各60克（生用）,甘草90克.将豆淘净,同甘草用雪水或长流水煮至豆熟为度,去甘草将豆晒干,又入汁再浸,再晒干.逐日取豆任意食用.适用于痘疹将发之际,服之令多者少,少者可无或有终生不出者.
      5.水痘方：柴胡3克,茯苓6克,桔梗3克,生甘草1.5克,黄芩1.5克,竹叶10片,灯草1团,水煎服.适用于水痘轻症.
      6.紫草0.3克,陈皮0.15克,为粗末,新汲水煎服.适用于小儿痘疮紫暗,发出不畅.
      外治法：
      1.苦参30克,浮萍15克,芒硝30克,水煎外洗,1日2次.
      2.止痒药方：地肤子30克,僵蚕15克,白鲜皮15克,芥穗15克,茵陈15克,败酱草15克,白矾9克,白芷9克,共为细末,擦于患处,每日2-3次.
      3.青黛散：青黛,黄柏,石膏,滑石各等份,研为细末,撒布患处,或用麻油调敷,1日1-2次.适用于痘疹破溃,继感邪秽时.
      针灸疗法：
      1.体针：治以清热疏风利湿. 取穴：大椎,曲池,合谷,丰隆,三阴交. 若痘疹紫暗,加血海以除血分湿热；若邪陷营血,高热神昏,加刺水沟,十宣放血,以清营凉血,清心开窍.
      2.耳针： 取穴：肺,脾,下屏尖,下脚端,神门,脑,每次选2-3穴,局部消毒,用毫针刺入,每日1次.也可用耳穴贴王不留行籽,每日揉按3次,每次3分钟.
      推拿疗法：
      手法：清天河水,揉小天心,退六腑,清脾经,开天门,推坎宫.
      加减：毒热重证,加清胃经,清肺经以清肺胃实热；高热神昏,加掐人中,掐老龙,拿肩进以清热开窍.
      治疗原则
      1,一般处理与对症治疗
      呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染.皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏.继发感染者应及早选用敏感的抗生素.瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物.并发肺炎,脑炎按肺炎和脑炎治疗 .激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用.病前已用激素者应用尽快减量或停用.
      2,抗病毒疗法
      干扰素,10～20万μ/日,连用3～5天 ；其他如阿糖腺苷,无环鸟苷等也可选用.
      食疗方法
      疏风清热宜选用下列食疗方：
      胡萝卜芫荽羹：胡萝卜,芫荽各60克；洗净切碎后,加水煮烂加冰糖服.每日1剂,分3次服完.连服一星期.婴儿只服汤汁
      金银花甘蔗茶：金银花10克,甘蔗汁100毫升,金银花水煎至100毫升,兑入甘蔗汁代茶饮可频频服之日1剂7～10天为1疗程
      解毒祛湿宜选用以下食疗方：
      苡薏红豆粥：苡薏仁20克,红豆土茯苓各30克,粳米100克,洗净共煮粥,熟豆烂拌,冰糖每日1剂分3次服完,适于水痘已出发热尿赤神疲纳差者
      马齿苋荸荠糊：鲜马齿苋荸荠粉各30克,冰糖15克,鲜马齿苋洗净,捣汁,取汁,调荸荠粉加冰糖用滚开的水冲熟至糊状,每日1剂,适于水痘已出或将出发烧烦躁便稀溏