病情分析:
心脏骤停指博动的心脏因某种原因突然停止搏动进而导致循环衰竭、呼吸停顿、机体处于临床死亡状态。
指导意见:
表现1、清醒的患者突然神志丧失、呼之不应
2、血压测不到、心音消失、触不到大动脉
3、自主呼吸停止
4、瞳孔散大、对光反射消失
病情分析:
心脏骤停是一种临床表现,有好多原因可以引起,有心源性的比如是心梗,物理性的比如说触电雷击,还有其它原因的
指导意见:
心脏骤停是一种临床表现,有好多原因可以引起,有心源性的比如是心梗,物理性的比如说触电雷击,还有其它原因的。它的临床表现是呼吸停止,心跳停止,大动脉波动消失,瞳孔对光反射消失等一系列表现!是临终前的表现,但有时还可以有抢救机会!
以上是对“请问心脏骤停是怎么回事?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
心脏骤停原因有药物中毒、过敏、触电、雷电击伤、溺水、惊吓等;冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、遗传性QT间期延长等也会引起心脏骤停,建议做心电图检查一下;
如有高血压、心脏病,则应避免劳累和剧烈活动,戒烟酒,不要暴饮暴食。
指导意见:
1. 院前急救(第一期复苏)
(1)畅通气道:输氧。
(2)人工呼吸:如无自主呼吸,应立即进行口对口人工呼吸,如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸,立即准备好气管插管,安上人工呼吸机。
(3)胸外心脏按压:患者平卧硬板床,拳击胸骨中点一次,如未复跳应立即进行胸外心脏按压,80~100次/分。每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施(第二期复苏)
(1)进一步维持有效循环,若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
(2)建立静脉滴注通道:滴注增加心排出量药物及碱性药物:如肾上腺素1mg静注,必要时每隔5~10分钟重复一次;多巴胺每分钟2~10微克/kg静滴;阿拉明每分钟静滴0.4mg;5%碳酸氢钠100ml静滴。
(3)心电图监测和心律失常的治疗,心律失常的治疗包括药物和电技术两方面:
1)电击除颤:心室纤颤可用非同步电击除颤,所需能量为200~360焦耳。
2)药物治疗:治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等;若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3)对窦性心动过缓,房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理(第三期复苏)
心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理:
(1)维持有效的循环:纠正低血压,补充血容量,纠正酸中毒、处理心律失常;防治急性左心衰竭等等。
(2)维持有效呼吸:关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿,也可用呼吸兴奋剂,自主呼吸恢复前,要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2~3天仍不能拔除,应考虑气管切开。
(3)防治脑缺氧及脑水肿:
1) 低温疗法:头部冰敷,冰帽,体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
2) 脱水疗法:可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。
3) 应用镇静剂。
4) 促进脑细胞代谢药物:应用ATP 、辅酶A,细胞色素C,谷氨酸钾等。
(4)防治急性肾衰:尿量每小时少于30ml,应严格控制入水量,防治高血钾,必要时考虑血透治疗。
(5)防治继发感染:最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等,抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物,不宜大量使用广谱抗生素,以防继发真菌感染。
【 疗效标准 】
1. 第一期复苏胸外按压有效时,可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小,对光有反射。皮肤转色,收缩≥8kpa;达不到以上标准为无效。
2. 第二期复苏有效时,病人自动心搏恢复,皮肤色泽改善,瞳孔小,出现自主呼吸及意识的恢复,达不到以上标准为无效。
3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理,如病人生命体征平稳,神志清楚,肾功能正常,又无继发感染等表现即为痊愈,未全部达到以上标准即为好转。
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