(一)慢性盘状红斑狼疮(DLE)盘状红斑为主要皮疹、覆有鳞屑,鳞屑剥离后留是萎缩的剥脱面,毛囊口开大,毛细血管扩张可留有色素脱失或色素沉着。鳞屑底面有很多角栓、嵌入毛囊口。主要发生在面颊部呈蝶形分布,其次发生在口唇,头部及手背部。在头部可导致脱发,皮损亦可广泛地发生于四肢、躯干、称为慢性播散性红斑狼疮。病程慢性,寒冷、日光刺激症状加重,约有5%病人发展成为系统性红斑狼疮(SLE)。少数病人可以发展为鳞状细胞癌。(二)系统性红斑锒疮1.皮肤粘膜:约有80-90%病例有皮肤症状。然而也可以无皮疹损害,上称之为无皮疹系统性红斑狼疮。皮疹特点,主要限生在鼻背及两颊部境界明显的蝶形红斑、手掌、手指、甲周可出现红斑、紫癜多形红斑或荨麻疹红斑样皮疹。头发部弥漫脱发、口唇糜烂、口腔无痛性浅溃疡。约有30-50%患者有Raynaud现象。2.发热:约有90%病例患有不规则的发热,多为低热,疾病恶化时伴有高烧。3.关节、肌肉:主要累及手指、手、肘、膝关节的对称性多发性关节炎,疼痛,X线检查无关节破坏现象,可伴有肌肉疼痛、轻度肌力低下等症状。4.肾脏:约有50-80%患者有肾脏损害,常常给病人带来致命性的结果。主要是免疫复合物沉着在肾基底膜而引起的疾病,已经证实的主要是DNA与DNA抗体所组成的免疫复合物。此外还是7s-19s混合性冷球蛋白(即7slgG为抗原,19slgM为抗体所组成免疫复合物)核糖体与核糖体抗体所组成的免疫复合物。近来认为除了免疫复合物引起肾损害外,可能还与Ⅱ型变态反应与细胞免疫有关。
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