脑白质发育不良如何诊治？急！急！急

女 | 34岁悬赏50个健康币 2010-03-16 00:06:26 1人回复来自

健康咨询描述：天
无明显症状，吃奶（人工喂养，喂牛奶）每次90ML，每日8-9次，睡眠好，偶有吵闹，偶有喝奶时睡着。大便因喝牛奶每日一次或一天半至两天一次，小便正常，体重由出生时.6JG至现在已经长至4KG1
宝宝2月9日出生，为37周加4天出生，出生第二天因呼吸急促、吵闹送至新生儿科诊断为新生儿上呼吸道感染及肠道轮状病毒感染，经治疗后四肢肌张力低，神经行为学评分35分，疑为脑发育迟缓

曾经的治疗情况和效果：出生后6天即2月15日做头颅CT双侧额叶、顶叶脑白质密度减低，CT值为10.8HU，头颅B超未见异常，诊断为新生儿中枢运动发育迟缓，于16日开始进行脑活素营养脑细胞治疗一个疗程即10天，20日复查神经行为学评分正常，四肢肌张力转为正常。3月12日即患儿31天时回医院复诊，做了一个MRI头颅检查，结果为:两侧脑室旁脑白质呈云雾片状长T2稍长T1信号，边缘模糊，脑干、小脑未见异常、脑室系统无异常。颅底未见异常。诊断结果:提示脑白质发育不良

想得到怎样的帮助：请问脑白质发育不良是以何为依据来判断？像我宝宝以上的检查结果是否就能断定为脑白质发育不良？会是先天性遗传类的脑白质发育不良或是肾上腺脑白质营养不良吗？该如何诊治？如进行脑活素诊疗需要几个疗程？有无必要配合高压氧疗（在新生儿科时我们要求输高压氧，但医生说不需要）？是否可服用复合赖氨酸颗粒，服用其有没有副作用?复合赖氨酸颗粒能与维生素AD剂或是葡萄糖酸锌钙剂一起服用吗？

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2010-03-16 22:52:29 我要投诉

      病情分析：
      1.20%甘露醇
       每次0.25～0.5g／kg( 1.25～2.5ml／kg )，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。
       2.肾上腺皮质激素
       早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg／kg，每6～12小时1次，多在48小时内应用，48小时后根瞩病情决定停用或减量。
       3.控制液量
       因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60～80ml／kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。
      指导意见：
      恢复脑血管灌流量
      当收缩压低于6.67kPa( 50mmHg )时可给予静脉滴注多巴胺( 每分钟3～5ug／kg )和多巴酚丁胺( 每分钟2.5～10ug／kg )，开始时用小剂量，渐增大至高量。
      改进脑细胞代谢
       1.胞二磷胆碱每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。
       2.脑活素每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。
       3.其他可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。
      高压氧治疗
       可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90%～100%，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。