病情分析:
高原病是以缺氧为突出表现的一组疾病,高原空气稀薄,大气压和氧分压低,而高原病正是由平原长期移居或短期逗留高原的人由于对高山或高原环境适应能力不足所引起的。高原病的病因高原的特征是大气压和氧分压降低,使人体发生缺氧。海拔上升到8000m高度时,大气压(267.8mmHg)约为海平面的1/3,吸入气氧分压为56mmHg。随着海拔升高,吸入气中氧分压明显下降,氧供发生严重障碍。高原病的临床表现1,急性高原病:通常发生于海拔3000m以上。可分为以下几种类型,但彼此又可互相交叉、并存。(1)急性高原反应:很常见。未适应者在一天内登上海拔2500~3000m以上地区后6~72小时即可发生。表现为双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心、呕吐、乏力,中枢神经系统症状与过量饮酒时相同。有些病例出现口唇和甲床发绀。一般在高原停留24~48小时后症状缓解,数天后症状消失。少数人可发展成高原肺水肿和(或)高原脑水肿。(2)高原肺水肿:是最常见且致命的高原病,通常在快速进入高原地区2~4天内发生,世居者短期到海拔较低地区,再回原地也可发病。常先出现急性高原反应。头痛、乏力、呼吸困难、干咳逐渐加重,出现发绀、心动过速、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫样痰。肺部可闻及干、湿性。
指导意见:
疾病预防进入高原人员应了解和适应高原环境特点,登山时按计划进行阶段性适应性锻炼,注意防寒和防治上呼吸道感染,久居平原重返高原者也应重建适应能力,应明显心、肺、血液疾病患者不宜进入高原。
预防急性高原反应,可从进入高原前1—2d起选用一种利尿药预防液体潴留,连服一周:(1)乙酰唑胺0.25g,每8小时一次。(2)呋塞米20mg,每日2—3次,紧急条件下登山,可用糖皮质激素。
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