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重症肺炎引起的心包积液好治吗

女 | 70岁 2010-03-24 18:30:48 11人回复 来自鞍山市

健康咨询描述: 母亲,70岁。脸紫、脸肿,恶心、呕吐,乏力。
月3月6日,感冒后脸肿、脸紫,约一周后就医,吸氧,脸色稍好,但三天后脸又变黑,3月21日鼻子流血,原因不明。近日食欲还好,仍乏力。

曾经的治疗情况和效果: 医生定为肺心病。吸氧,挂盐水。

想得到怎样的帮助:可治吗?可救吗?

医生回复区

崔彩霞
崔彩霞 朝阳糖尿病医院有限责任公司   主任医师 擅长: 擅长内科常见病的诊断与治疗,能熟练掌握内科各种诊疗 帮助网友:14970称赞:2
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2010-03-24 18:43:27 我要投诉

      病情分析:
      这个病情应该进一步的检查。
      指导意见:
      建议到当地的三甲医院就诊,明确诊断以后可以用中西医结合治疗。

2010-03-24 21:41 ask9670634ec 追问

丁医生好:因我不在母亲身边,有些情况讲不太清楚。刚才电话联系的结果是,好象主治医生(已住院)仍然不能明确是肺心病还是什么肺炎?住院1周了,情况时好时坏,我过几天才能回去,只怕是耽误了诊断和治疗。我应向主治医生提问那些问题比较专业,也比较缓和(不影响医生情绪)?

杨金生
杨金生 沈阳市铁西区医院   医师 擅长: 内科 帮助网友:2008称赞:176
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2010-03-24 18:45:59 我要投诉

      病情分析:
      肺心病的治疗原则是治疗支气管哮喘和炎症。
      指导意见:
      首先控制呼吸道感染,查痰用敏感的抗生素,其次.改善呼吸功能,解痉吸氧。第三有水肿用利尿剂

潘医生blood
潘医生blood 医师 帮助网友:125称赞:28
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2010-03-24 18:48:35 我要投诉

      病情分析:
      你好 从你的症状上 我建议你在就诊的医院 检查免疫指标 排除免疫性疾病可能
      指导意见:
       诊断上需要斟酌 脸紫应该是皮肤表现 鼻子流血是否有血小板低下就是血液学表现 有心包积液 属于浆膜腔积液 所以需要考虑sle可能
      以上是对“重症肺炎引起的心包积液好治吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

谢文福医生
谢文福医生 其他 擅长: 内科 帮助网友:73804称赞:11176
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2010-03-24 18:43:44 我要投诉

      病情分析:
      没有什么病是不可以治愈的,癌症也是有治愈的例子。建议是保持治疗,要乐观。
      指导意见:
      虽然病人的年龄已经是比较大,不过根据情况描述来看,还是比较乐观的。

如龙医生
如龙医生 其他 帮助网友:339称赞:20
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2010-03-24 18:45:04 我要投诉

      病情分析:
      70岁。脸紫、脸肿,恶心、呕吐,乏力。
      指导意见:
      由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生 的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病 的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因,故需要积极予以控制。
      (一)缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼。②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫 苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月为一疗 程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。④中医中药治 疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀,以提高机体抵抗 力,改善肺循环情况。可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作。
      (二)急性期治疗
      1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制。目前主张联 合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束。未能明确何种致病菌 时,可选用青霉素160万~600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万~24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注。一般需观察 2~3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2~6g/d,羧苄青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2~4g/d,分次口服。头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2~4g/d,分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉 素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗。
      2.改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭采取综合措施,包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道,持续低浓度 (24%~35%)给氧,应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。晚近有用肝素25~ 100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉 挛,抗过敏,但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法,可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶。
      3.控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
      ⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。除能减少钠、水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善。但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞; 电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常。因此,应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速 尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。中草药如复方五加农汤、车前子、金钱 草等均有一定利尿作用。
      ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常。最好 采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。口服洋地黄类的剂量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次给药法。应用小剂量地高辛后,心力衰竭未能满意控制时,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用。要注 意血压、中性白细胞降低和蛋白尿等副作用。
      ⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d。此外如消普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效。
      4.控制心律失常除常规处理外,需注意治疗病因,包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病 因消除后心律失常往往会自行消失。此外,应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞 剂,以免引起支气管痉挛。
      5.应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下,短期大剂量应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用。通常用氢化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一 次,后者亦可静脉推注,病情好转后2~3天停用。如胃肠道出血,肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。
      6.并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
      

戴利文医生
戴利文医生 其他 帮助网友:211称赞:15
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2010-03-24 18:45:17 我要投诉

      病情分析:
      70岁。脸紫、脸肿,恶心、呕吐,乏力
      指导意见:
      应该是肺心病,建议平时饮食清淡,多吃蔬菜水果,可以经常到外面走走。运动让血液流通。

张敏医生
张敏医生 其他 帮助网友:2884称赞:344
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2010-03-24 18:46:18 我要投诉

      病情分析:
      老年女性,肺心病患者
      指导意见:
      你好,肺心病是指由于肺的原因导致的心脏病,一般不能完全治愈,但是可以很好的控制症状,所以只要控制住症状就是最好的结果!
      以上是对“重症肺炎引起的心包积液好治吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

周明宇
周明宇 其他 擅长: 心脑血管 帮助网友:2175称赞:290
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2010-03-24 18:48:35 我要投诉

      病情分析:
      这种情况一是心脏病引起,最主要是脑血管的病,鼻子流血说明血压突然升高,有蛛网蟆下腔出血的倾向。
      指导意见:
      现在病情已经平稳,但是建议你经常给老人量一下血压,保持血压平稳,另外就是及早到医院做个脑血管和血液的检查,看看是否有血脂升高、脑血管病变,查出病因,对症治疗,不要盲目用药或者输水,以免延误最佳治疗时期。

胡志良
胡志良 喀什地区第一人民医院   医师 擅长: 胃肠道疾病,肝胆疾病,高血压,糖尿病,痛风等。 帮助网友:2217称赞:255
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2010-03-24 18:49:21 我要投诉

      病情分析:
      您好,肺心病,即为肺源性心脏病。
      根据您所述病情,患者心功能欠佳。肺心病并非绝症,但治疗效果会因患者病情严重程度而已。
      本病常年存在,但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率较高。但本病病程中多数环节是可逆的,通过适当治疗,心肺功能都可有一定程度的恢复,发生心力衰竭并不表示心肌已丧失收缩力。
      指导意见:
      患者目前情况稍有好转,应该说还是有治疗的希望,因此,正规按疗程服药,生活中注意避免受凉感冒,加强营养,对患者的生活质量的提高及生存期的延长还是颇有裨益的。

yl医生
yl医生 其他 帮助网友:1611称赞:172
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2010-03-24 18:53:49 我要投诉

      病情分析:
      你好,90%以上是由慢性支气管炎并发肺气肿引起的右心衰竭,常表现为咳嗽、咳痰、心慌、气喘、下肢浮肿、口唇发绀等,以上症状具有昼轻夜重的特点,严重者出现心力、呼吸衰竭而危及生命。肺心病冬季常易复发、加重或恶化.
      指导意见:
      你好,急性加重期 积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。
      缓解期 原则旧采用中西医结合的综合措施,目的是增强病人的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的生发,希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。

鱼与雨的传说
鱼与雨的传说 其他 帮助网友:13称赞:1
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2010-03-24 19:29:20 我要投诉

      病情分析:
       您的母亲应该为肺心病急性加重,主要原因是,在心肺功能本就不太好的情况下发生了感染加重了心肺的负担从而症状上表现更严重了。肺心病在我国比较常见,它是由肺组织肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力(压力)增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或肥厚(肺动脉直接与右心室相连,压力增高会使右心室负担加重),伴或不伴右心衰竭的心脏病。
       这种病一般都是进行性加重的,可由稍运动后呼吸困难逐渐发展到静坐时呼吸困难。治疗一般为控制病情发展和症状为目标。该病需持续用药以免病情快速发展。
       现在的情况主要是控制感染所以医生进行了输液,而呼吸困难的情况进行吸氧治疗,可以一定程度上减轻缺氧症状。您可以尽量使您母亲心情愉快,轻松,使之不要过度紧张,这样利于病情好转。
      指导意见:
      总的来讲,现在这个病是有治疗方案的,主要作用是减轻症状和减缓疾病的持续恶化,根据个人的情况疗效不一,一些效果非常好,一些效果不太好,(疗效好控制的好的话病人生活质量得到改善,)另外,对于慢性肺心病反复急性加重伴随肺功能的损坏病情逐渐加重者多数预后不太良好,因此,该病应该积极的持续治疗。
       在生活中,我们要做到积极戒烟(与该病有关系)、积极防治原发病的诱发因素,如:呼吸道感染,避免有害气体粉尘的吸入,增强抗病能力。

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