肺上少许纤维灶，是不是肺结核
健康咨询描述：
有咳嗽现象。有胸第二肋骨触摸有鸡蛋大包块，做CT显示两肺叶上少许纤维灶，PPD试验强阳性，曾今很小时患过支气管肺炎，请问是不是肺结核？
20天左右，肋骨有包块
曾经的治疗情况和效果： 无治疗
想得到怎样的帮助：请问会不会是肺结核
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医生回复区
女性，27岁。有咳嗽现象。有胸第二肋骨触摸有鸡蛋大包块，做CT显示两肺叶上少许纤维灶，PPD试验强阳性，曾今很小时患过支气管肺炎，请问是不是肺结核？20天左右，肋骨有包块，应该考虑结核。
病情分析：
双上肺的结核病灶已纤维化，说明你的抵抗力较强，得了肺结核后依靠自身的抵抗力就控制了结核菌，这样的病灶就不需治疗了，已纤维化。但复发是可能的，只要保持较强的抵抗力，就会有效的防止复发。
指导意见：
增强抵抗力的方法不外三点：1、增强体质，进行适当的体育锻炼。2、防治感冒等疾病。3、在抵抗力低下时，可用免疫增强剂。（如胸腺肽、干扰素、胎盘等）这个情况，对人体无任何影响，就与常人一样。
那为什么PPD试验会是强阳性呢？
病情分析：
您好，首先感谢您的提问，您的情况很有可能是肺结核
指导意见：
鉴于您的情况，建议您还是去医院做一下复检，并给我提供一些数据我才能真正确诊
以上是对“肺上少许纤维灶，是不是肺结核”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
我才做的检查，CT提示两肺叶少许纤维灶，PPD强阳性33mm*32mm
病情分析：
胸片和PPD提示如果为结核灶，应该是属于非活动期。但是体检发现肋骨的包块
指导意见：
。按照胸片和PPD实验提示可能为继发性肺结核，可能源于第一次感染残留的病灶
但是基于肋骨的包块，如果触诊可即的话，应当做进一步的检查，以明确诊断。结核病一般不引起肋骨旁包块
医生询问：
有过发热，午后低热，晚上睡觉醒来出汗衣物湿，有无乏力，月经不调的症状吗
以前有接种过卡介苗吗，最近一次接种是什么时候了。家庭里面有过结核病人吗，职业是什么。这些病史的采集对于你的诊断很必要。
无发热、午后低热、月经不调的症状，只有很小时打过预防针，得过支气管肺炎，关于肋骨包块，诊断为软骨炎。家里没人得过肺结核。
恩 肋软骨炎好发于20到30岁的女性，常有隆起和压痛。你提到这一点就能把包块和结核分开来看了。那么，我认为你现在CT所示的纤维灶，应该是以前结核的愈合后的表现。因为得了肺结核愈合可以有两种表现。如果感染后机体抵抗力强，通常可以无症状然后自愈；如果抵抗力弱，结核菌量多毒力强，就可以产生症状如发热乏力咳嗽咳痰等。 但是归根结底，自愈或者即使运用抗结核药而治愈的病人，治愈后的影像学检查可以恢复完全一样，但绝大多数是会在胸片或CT上看到残留的纤维条索或者结节钙化影像（浅表的说，就如果皮肤外伤，如果只是上=伤口很浅小，那么愈合完全没有瘢痕，而且还不用上药，可自愈；如果伤口大深，治愈后就多少留下瘢痕）但是治愈以后，有些人的纤维条索影和结节里面可能会残留些结核杆菌为完全清除，这种情况也属于治愈。因为它被封闭在纤维灶里面，不会通过支气管与外界相通，也不会在血液和淋巴液中播散，所以这种情况也无需再用抗结核药。你现在应该处于治愈，无论是纤维灶里面是否还残留少量细菌，或者完全清除，都不必当心，这是完全安全的。但是，如果真的还残留少量细菌，你应该是从增强体质，增强营养，注意生活规律，不要醉酒 熬夜 受凉等降低免疫力，这样少量细菌能被机体自己清除。希望能给到你意见
非常感谢你的回答，我还是有点不放心，因为PPD试验是强阳性，可以可以解释这是什么原因？
还有为什么咳嗽了20多天还没好呢？
恩 刚才打了太多字，我的思路没有完全理清，忘记解释这两个了项目。PPD阳性时在感染结核菌4到8周后才会表现出来，当然接种过卡介苗的人也表现出阳性，因为这两种情况都表明有了抗体。一般对于婴幼儿，强阳性是具有诊断价值的。因为婴幼儿抵抗力，而且一般为初次感染，所以表现强阳性。你因为之前感染过，所以刺激机体产生了抗体，即使后来可能在没有症状，没用药的情况下自愈了，但是PPD是阳性的正常。另外忘记告诉你的是，现在国内临床指南里面的确诊以及治疗结核的疗效的判定就是：痰结核分支杆菌的检查。所以，你不放心的话，可以去做个痰检，一般要查三个痰标本，这样可以提高诊断率。
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温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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