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系统性红斑狼疮怎么治疗?

女 | 20个月 悬赏40个健康币 2010-04-05 13:22:02 12人回复 来自哈尔滨市

曾经的治疗情况和效果: 系统性红斑狼疮对激素不好使,还能用什么药物控制病情??

想得到怎样的帮助:系统性红斑狼疮对激素不好使,还能用什么药物控制病情?

第一次补充提问

激素甲泼尼龙静点40mg一个月后改30mg

发表于2010-4-5 13:21:21

第二次补充提问

尿比重1.025 酸碱度7.5 H 参考值5.5——6.5 蛋白2+ 尿微量白蛋白150 参考值《30 mg/L

发表于2010-4-5 16:46:57

医生回复区

张绿如
张绿如 主治医师 擅长: 冠心病、糖尿病、脑梗塞、肺炎、支气管炎 帮助网友:16272称赞:8
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2010-04-05 13:23:43 我要投诉

      病情分析:
      你好,红斑狼疮为自身免疫性疾病之一,属结缔组织病范围,分为盘状红斑狼疮(DLE),系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。
      指导意见:
      .治疗 急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要。避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。中医治疗红斑狼疮的方法有多种,其中有药物疗法及其它疗法。药物疗法就是平时大家常用的中药,其它疗法包括针灸、按摩、局部封闭、理疗等,这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法。建议患者多吃清淡容易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大鱼大肉。

刘素英
刘素英 主治医师 擅长: 擅长消化系统疾病和呼吸系统疾病,消化性溃疡,慢性阻 帮助网友:148称赞:1
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2010-04-05 13:32:04 我要投诉

      病情分析:
      系统性红斑狼疮是一种表现有多系统受害的慢性系统性自身性免疫疾病
      指导意见:
      免疫抑制剂主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素。

丁波
丁波 主治医师 擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病,肾 帮助网友:235564称赞:4558
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2010-04-05 17:03:36 我要投诉

      病情分析:
      这个病情比较严重,治疗比较困难。
      指导意见:
      建议结合中医治疗,清热养阴,活血化瘀药物治疗,可能有一定的疗效。
      以上是对“系统性红斑狼疮怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

袁医生zzb
袁医生zzb 主治医师 擅长: 皮肤科常见病,多发病,性病。 帮助网友:5575称赞:1179
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2010-04-05 13:24:37 我要投诉

      病情分析:
      你好,系统性红斑狼疮主要的治疗就是激素,免疫抑制剂。对激素治疗反应不好,可能是激素的量不够。
      指导意见:
      你的情况肾脏功能损害很严重。不知道你激素用的多大剂量,如果效果不好的话可以考虑用免疫抑制剂冲击治疗。但是激素是不能停的。

2010-04-05 13:32:10 我要投诉

      你的激素刚开始才相当于强的松50mg,如果有肾脏损害的话这个量本来就比较小了。激素用上去需要看到好转了才能开始减量。如果没有好转,肾脏加重了是不能减量而是要加量或者加免疫抑制剂的。你的情况一个月从50减到30,减的太快了。

前龙医生
前龙医生 其他 擅长: 口腔类疾病 帮助网友:4938称赞:477
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2010-04-05 13:25:44 我要投诉

      病情分析:
      您好,如果激素类的药物没有效果的话建议选择氯喹结合非激素类抗炎药
      指导意见:
      平时注意合理安排生活,劳逸结合
      一般这些自身免疫性疾病的治疗都是需要有耐心的,所以您要保持耐心
      祝您身体健康

2010-04-05 17:05:08 我要投诉

      尿比重有点偏碱了
      对建议使用的药物积极进行治疗
      平时要注意休息
      祝您身体健康

周鲁辉
周鲁辉 威海卫人民医院   医师 擅长: 擅长内分泌疾病的代谢与研究,尤其是糖尿病与甲亢等疾 帮助网友:3127称赞:313
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2010-04-05 13:26:31 我要投诉

      病情分析:
      你好,红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。
      指导意见:
      你好,常以激素标准疗程治疗,并按照激素治疗阶段的不同,辩证地配合中药治疗,以强化激素的疗效,减轻激素的毒副作用,发氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合挥了中药增效减毒的双重作用。希望对你有所帮助。

静逸医生zj
静逸医生zj 其他 帮助网友:1321称赞:137
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2010-04-05 13:38:26 我要投诉

      病情分析:
      免疫抑制剂:一般需与激素合用,远期疗效优于单用糖皮质激素,但需达到一定的累积量。
      指导意见:
      因为系统性红斑狼疮的疾病谱很广,每个人所表现的疾病程度及临床表现、损害的脏器各不相同,因此对系统性红斑狼疮的治疗强调因人而异,同时要考虑到治疗风险与效益比,用药应个体化。
      以上是对“系统性红斑狼疮怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王玉龙
王玉龙 四川志辉医院   医师 擅长: 内分泌、普外科、颅脑外科 帮助网友:2707称赞:233
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2010-04-05 17:04:48 我要投诉

      病情分析:
      系统性红斑狼疮是由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体所致
      指导意见:
      系统性红斑狼疮的治疗需要一个综合的治疗方案,所以建议你住院治疗。

qyb666
qyb666 其他 帮助网友:16
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2010-04-05 17:06:18 我要投诉

      你好 系统性红斑狼疮西医的治疗主要是激素 建议用中医治疗

范东
范东 其他 帮助网友:1191称赞:131
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2010-04-05 17:09:31 我要投诉

      病情分析:
      系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病。SLE以病人体内存在有多种致病性自身抗体(特别是抗核抗体)和病变累及全身多系统器官为特征。SLE以妇女多见,患病年龄以20-40岁最多。我国患病率约为70/10万。
      指导意见:
      肾上腺糖皮质激素是目前治疗SLE的主要药物,适用于急性爆发性狼疮,脏器受损包括肾、中枢神经系统、心肺等,急性溶血性贫血,血小板减少性紫癜等。病情反复、重症病人等宜加用免疫抑制制剂。
      医生询问:
      环磷酰胺每次0.5-1.0g/m2,静滴,3-4周重复1次,或1-2mg/(kg/d)口服;硫唑嘌呤1-2mg/(kg/d)口服;长春新碱1-2mg,用生理盐水稀释后静滴,每周1次。如果大剂量激素联合细胞毒药物使用4-12周,病情仍未改善,应加用环孢素。

马林锋
马林锋 医师 帮助网友:228称赞:29
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2010-04-05 17:14:47 我要投诉

      系统性红斑狼疮的治疗原则:
      治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异。
      一、一般治疗急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要。病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。
      二、药物治疗
      (一)非甾体类抗炎药这些药能抑制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用。
      (二)抗疟药氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变。早期停药可复发,应定期检查眼底。
      (三)糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素。
      用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解。二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持。减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持。大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持。其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视。
      (四)免疫抑制剂主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素。
      (五)其他药物如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d,连用三天,休息11天。副作用是胃纳减退,白细胞减少。
      抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治疗重症再障的免疫抑制剂,具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能,一些医院用于治疗活动性SLE,取得满意疗效。用法是20-30mg/kg/d,稀释于250-500ml生理盐水,缓慢静脉滴注,连用5-7天,副作用是皮疹、发热、全身关节酸痛、血小板一过性减少和血清病。若同时加用激素可使之减轻。
      (六)血浆交换疗法通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等,后输入正常血浆。效果显著,但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例。
      (七)SLE伴神经精神病的治疗 一旦SLE病人产生神经精神性症状,针对不同的情况,一方面调整激素的用量和加用其他对症性药物如有脑梗塞的可选用活血化瘀,抗血小板凝聚等药;有精神障碍的如情绪忧郁的可选用5-羟色胺再摄取抑制剂,情绪兴奋的可选用奋乃静,多虑平等;有癫痫的可用卡马西平,丙戌酸钠,安定等药;有运动障碍的如为舞蹈样动作的可用氟哌啶醇,震颤麻痹综合症的可用安坦或美多巴等药物;有脑功能不良的可选用脑复康、三乐喜、胞二磷胆碱、双益平等。
      

黄小媖
黄小媖 其他 帮助网友:34称赞:4
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2010-04-05 17:20:39 我要投诉

      病情分析:
      系统性红斑狼藏属于自身免疫性疾病可以考虑用免疫抑制剂如环磷酰胺或者硫唑嘌呤等。后者不良反应主要是骨髓抑制,肝损害,胃肠道反应等。
      指导意见:
      还可以静脉注射大剂量免疫球蛋白,进行心理治疗使患者对疾病树立乐观情绪,注意勿过量劳动。血浆置换,人造血干细胞的移植等都是不错的方法

疾病百科| 系统性红斑狼疮

挂号科室:内科、风湿科

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