小儿支气管哮喘治疗

      病情分析：
      这个年龄的哮喘一般是过敏性哮喘，随着年龄增长，可以不发作。
      指导意见：
      治疗主要是脱离过敏源，发作时对症治疗，应用激素，止喘药物，预防感染。
      

      病情分析：
      支气管哮喘简称哮喘病，是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。在小儿病例，主要为变应性炎症，这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。对易感者，此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。
      指导意见：
      1) 无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续性咳嗽及FEV：在80％预计值以上
      ① 局部糖皮质激素
      每日清晨喷100ug(不论年龄)，如用必可酮(becotide)气雾剂，则为2揿(每揿含必可酮50ug)；小于5岁，通过储雾罐(spacer)吸入；大于5岁，可直接用揿压定量吸入剂(metudoseinhaler，MDl)吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟(becodisk)，每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug，小儿一般用lOOp．g的剂型，每日1泡。吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口，以免引起真菌性口炎。
      ② 细胞膜稳定剂，如用酮替芬(ketotifen，zaditen)，每次用0.5～lmg(3岁以下用0.5mg，3岁以上用lmg)，每12小时用药1次。
      ③ 在运动、接触变应原或其他刺激物前吸入β2肾上腺素能受体激动剂，如用喘乐宁气雾剂(ventolin inhaler)，每次1揿，每揿含沙丁胺醇(salbutamol)lOOug；或用碟式干粉吸入器(diskhaler)，如用喘宁碟(ventodisk)，每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug 2种，小儿一般用200ug的剂型，每次用1泡囊。
      ④ 色甘酸钠气雾剂1揿(每揿含色甘酸钠3.5～5mg)，吸入方法同上。
      以上①、④两项中可任选1项。
      (2)哮喘发作时及PEF变异率在20％以上
      ① 局部糖皮质激素，如用必可酮气雾刑，每日4～6揿(200～300ug)，早晨1次吸入。小于5岁，通过储雾罐吸入；大于5岁，可直接MDI吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，则用100ug的剂型，每日2～3次，每次1药泡，吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口。
      ② 口服或吸入氏肾上腺素能受体激动剂，如用喘乐宁气雾剂，每次1揿，一般每12小时揿入1次，吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如喘宁碟，用200ug的剂型，每日1～2次，每次用1药泡。根据需要可每4～6小时重复给药1次。如有夜间发作，可在睡前服用舒喘灵控释片--全特宁(volmax)4mg。
      ③ 茶碱类药物，如服用茶喘平(theovent)，则为每日18～24mg／kg，分为每12小时1次。
      ④ 细胞膜稳定剂，如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3岁以下用0.5mg，3岁以上用lmg)，每12小时用药1次。如按上述方案治疗无效，则按中度支气管哮喘处理。
      如在医院中治疗，亦可用0.5％喘乐宁(ventolin)以氧气或压缩空气作动力雾化吸入，每次用0.5％ventolin 0.0l～0.03ml／kg。最大量为每次lml，用2～3ml生理盐水稀释，氧气或压缩空气的气流量>6L／min，每4～6小时吸入1次。