健康咨询描述:
案例:男性,40岁,60kg,因“全身多处烧伤1+小时”入院。患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部。体查:脉搏:115次/分,呼吸:28次/分,血压:85/60mmHg,神志恍惚,头、面、颈、背部有大量水泡,臀部呈皮革样。
问题
1、 病史询问和体格检查还应注意什么?
2、 初步诊断及诊断依据是什么?
3、 为明确诊断还应作哪些辅助检查?
4、 治疗原则是什么?
5、 伤口如何处理?
想得到怎样的帮助:问题
1、 病史询问和体格检查还应注意什么?
2、 初步诊断及诊断依据是什么?
3、 为明确诊断还应作哪些辅助检查?
4、 治疗原则是什么?
5、 伤口如何处理?
病情分析:
1:还应该询问高温气液体的温度,在高温气液体中滞留的时间;另外还要询问患者以前有没有其他疾病等等,但是有没有急救措施。体格检查的话还要注意,患者的意识,神经反射,
2:重度烧伤(36%)依据:根据中国烧伤学会的9分法。神志恍惚,头、面、颈、背部有大量水泡,臀部呈皮革样。
轻度休克依据:血压85/60mmHg,神志恍惚
3:血常规,电解质,血气分析,
4输液,抗休克,抗感染
5:创面直接暴露于干热空气中;保持痂壳干燥,完整;发现痂下有感染及时去痂引流;创面外涂1%磺胺嘧啶银1|12小时,或2.5%碘酒6分之一小时;防伤区受压;尽早去除坏死组织,皮肤移植或皮瓣转移已覆盖创面。
指导意见:
体格检查的话还要注意,患者的意识,神经反射,患者以前有没有其他疾病,烧伤当时有没有进行急救处理,措施如何。
病情分析:
烧伤深度一般采用三度四分法,其深度可因时间、条件而继续发展,如在48小时左右,1度烧伤可因组织反应继续进行而转变为2度,因此在48小时后和创面愈合过程中,应分别对损伤深度重新复核。
指导意见:
可进行血常规检查,血气分析,血培养和脓液细菌培养等,烧伤程度不同治疗原则也不同,轻度烧伤主要是处理创面和防止局部感染,大面积烧伤则采取局部治疗和全身治疗并重为原则。可内治和外治相结合。
温馨提示:
多食含丰富维生素A、C、B族的食物,宜利尿清热、易消化吸收的食物。
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