健康咨询描述: 检查的医生叫这个月月经来的第五天去开促排卵药 那个医生休息没在 就在另外一个医生那里检查 她看了报告就叫我不忙开药 叫我查血看看内分泌的情况 我真的不晓得那个说的是正确的 只有去抽血化验了(我每月月经都有来 医生就说不一定是多囊症) 在月经的22天还要抽血查一次
想得到怎样的帮助:睾酮T 2.66 孕酮1.43 垂体泌乳素PRL 494.27 促卵泡成熟激素FSH 10.2 促黄体生成素LH 8.6 雌二醇E2 101.0 有必要抽血查这些才能判断是多囊吗?
病情分析:
LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常,呈非周期性分泌,大多数患者LH增高,而FSH相当于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
诊断同样需要考虑的是B超的结果
和内分泌的结果,您的内分泌不具备类似的明显特征
指导意见:
诊断包括实检典型的PCOS,即所谓Stein-Leventhal综合征,诊断并不困难,然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。
一、激素测定
(一)促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。
(二)甾体激素
1、雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
2、雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
3、肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
二、CT和磁共振
以鉴定和除外盆腔肿瘤。
三、剖腹探查
以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
1.LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常,呈非周期性分泌,大多数患者LH增高,而FSH相当于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
2.雄性类固醇 雄激素过多,睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
3.雌性类固醇 雌酮与雌激素异常,恒定的雌激素水平,E2水平波动小,无正常的月经周期性变化,E1水平增加,E1/E2>1。
4.PRL PCOS时可轻度升高,但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状,应加以鉴别。
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。
6.地塞米松抑制试验 可抑制肾上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小时1次,共4天,服后取血样,如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平,可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。
7.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。
8.促皮质素(ACTH)兴奋试验 ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
通过HCG刺激试验、地塞米松抑制试验、ACTH兴奋试验可帮助鉴别雄激素升高的来源。
9.阴道脱落细胞成熟指数 是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型,明显增高时3层细胞数几乎相等,但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计,但不能反映血液中激素的含量。
10.基础体温测定 判断有无排卵,排卵者呈双相型,无排卵者一般为单相型。
1.盆腔B超 卵巢增大,每平面至少有10个以上2~6mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中,间质增多。
2.气腹摄片 双侧卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要来源为肾上腺,则卵巢相对较小。
3.腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡。
4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢,使得PCOS的诊断有了突破。目前,有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢,而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径<10mm的卵泡,沿周边排列,伴有中央间质区增大。多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。
5.CT、MRI也可用于卵巢形态的检查。
我的检查结果不是很好对吧~ 医生没有说什么 就是叫我月经的22天去医院再抽血 要2次的结果才看的出来 (这次是我月经的第4天去查的)
您的结果多囊的判断不是很明确。
您好:
这要选择在月经来的2-5天以内抽血检查,你现在的情况无法明确是有多囊卵巢。多囊卵巢可根据患者的病史以及临床表现,结合必要的辅助检查,可以初步做出诊断。由于多囊卵巢综合征是临床具有高度多态性、发病原因不明、病理生理复杂的内分泌、代谢紊乱的症候群,不同的患者有不同的临床表现。生殖医学会共同推荐的诊断标准是:1.临床出现持续无排卵或偶发排卵,2.临床和/或生化指标提示存在高雄激素血症,LH高,LH/FSH大于2,并排除其他可能导致高雄激素血症的因素,多毛,胖,月经不调等。3.卵巢呈多囊样改变,其中有数个没有发育的小卵泡。4.符合上述三项中的两项者可诊断多囊卵巢综合征,你的情况可以根据你的具体病情,及早到医院检查内分泌来明确,及早进行有效的治疗。祝您健康!E
我是月经来的第4天去抽血检查的 不是多囊拿又是什么呢?
您好:
内分泌的检查不同的仪器设备检查结果参考范围不同,可参考您所检查的范围,多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。多囊卵巢的治疗方法有两种,一种是药物治疗,另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。如果对检查结果有疑义可到正规的专科医院复查明确。m
以上是对“抽血查内分泌”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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