放疗期间气管套管的护理

      操作护理：①对清醒病人施行插管术，操作前向病人解释插管过程，消除紧张心理取得合作。②协助病人取仰卧位，肩部垫高，头向后仰，先用局麻药在舌根部和咽部进行喷雾，待1-2分钟后，在喉镜直视下再作喉部及声门的表面麻醉，或将麻药直接注入上段气管内。③全麻病人施行气管内插管，须在下颌肌肉松弛，反射减弱时方可插管。④对呼吸衰竭急救的患者行气管内插管时，术者右手拇指推开直唇及下颌，食指抵住上门齿，以开启口腔，左手持喉镜沿右侧口角置入，将舌体稍向左推开，显露悬雍垂，然后沿舌背弯度伸入，当喉镜进入咽部见到会厌后，显露声门，右手将气管导管（内放导芯）通过声门插入气管，拔出导管芯，放入牙垫，退出喉镜。试听两肺呼吸音，以确定是否插入气管。位置适当后，用宽胶布将导管与牙垫一起妥善固定于口角的皮肤上。⑤向气管导管前端的套囊注入适量空气（约3-5ml），用止血钳夹闭，使导管与气管壁密封，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物流入气管。⑥接上呼吸机、心电监护器。密切观察病情。48小时后，病情不见好转可行气管切开。