健康咨询描述: 的时间了,原因是咳嗽并发高烧,在家里打了几瓶点滴不见效果去医院检查才发现。
曾经的治疗情况和效果:
经医院检查并确诊为肺结核之后,就转到专治肺结核的医院治疗,开始在医院住院并持续用药,不见好转,每天还是持续的高烧不退,后来,到其他医院检查说肺内感染引发的高烧,继续在医院用药一个多月,才算把高烧的情况止住。经医生批准回家服用口服药物。现在回家已有二十天了,按照医生的指示服用药物,但现在还是不时有发烧的情况出现,但不是很高,都不会超过38度,吃完药会有腿疼,头昏的现象出现。现在每天总感觉上不来气,出气困难。
他现在服用的口服药物有:氨茶碱片、维生素AD胶丸、结核丸、利福平、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片。
医生建议可以吃一些止咳的药物,他又自己买了消炎止咳片,自己又配搭了护肝宁片,有时发烧会吃一些安乃近片或是腿疼时吃一些止疼的药物。
想得到怎样的帮助:想咨询一下医生这样可不可以,为什么还会发烧,并全身无力,而且他总是说上不来气,感觉气不够用似的。请医生给一些建议,现在这个病人要如何才能让他有好转。
症状
肺结核纤维化图肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人,有以下征候可自我判断是否患上了肺结核: ①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动。 ②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗。 ③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经。 ④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝。 ⑤大量咯血,胸背疼痛。 ⑥高热。 凡有①-④项能对得上号者,应及时检查,可能是初期患病,只要抓紧治疗可很快好转;凡有⑤-⑥项对得上号者,病情已较重,应去医院拍片确诊,抓紧诊治;有发烧咳嗽者,应与慢性支气管炎加以区别;有咳嗽、咳痰、咯血者,应与支气管扩张加以区别;有发烧、咳嗽者,应与肺炎加以区别。 治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼)、链霉素、利福平和乙胺丁醇等,应根据病情,由医生指导用药。已被确诊为肺结核的患者,除了坚持治疗外,还要注意休息,增加营养,保持乐观情绪,适当加强体育锻炼,以增强抵抗能力。 典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。 一、全身症状: 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退,体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。 二、呼吸系统: 一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难。
肺结核易与哪些病并存某些疾病或状态为结核病的发病、患病提供了有利条件,因而这类病常伴随结核病而存在,称为并存病。近年来艾滋病、糖尿病、哮喘等都有增多趋势与结核病的伴发率都有增高,应加强对这类疾病的防治。 艾滋病:HIV感染降低了机体细胞免疫能力使人体对结核菌易感染易发病,并易传播和死亡,当前非洲艾滋病者中伴发结核者高达1/3,发病是HIV阴性者的3-6倍。 糖尿病:其代谢异常导致抵抗力下降,以及代谢产物有利于结核菌生长是易感染易发生结核病的基础。我国糖尿病并发结核病者达19.3%-24.1%,是普通人群的4-8倍,且有增高趋势。80年代我国结核病并发糖尿病者占1.4%,与普通人群中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年来我国糖尿病患病率增加,二者的并发率甚至已增加一倍以上。 哮喘:有人发现肺结核者较健康人组并发哮喘者高5倍。其原因可能为:(1)结核菌直接损害支气管,且其代谢产物又可使支气管反应性增高;(2)结核可继发病毒感染诱发哮喘;(3)抗结核药导致过敏反应,有报导发生率约1.5%。 矽肺:由于矽尘损害吞噬细胞功能,并影响外周细胞,干扰淋巴因子生成,故影响免疫功能而易发结核。结核者因呼吸道对粉尘清除功能降低也易并发矽肺。二者并发率颇高。一、二期矽肺并发结核者占20-40%,三期者可达70-95%。
化学药物治疗
异烟肼(H)0.3克/日,利福平(R)0.45~0.60克/日,吡嗪酰胺(Z)1.5克/日,链霉素(S)0.75~1.0克/日,乙胺丁醇(E)1.5克/日等。应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR,意思是开始治疗的前两个月,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗,医学上称之为强化期。后4个月继续应用异烟肼、利福平,每日1次,医学上称之为巩固期。 对少数病变严重者,巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用,对常用药物已耐药的病人,可考虑选用。 (疾病诊断和分型分期标准) 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器;但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞。除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,应引起我们高度关注。
但此病人对青霉素或是链霉素之类的药物有过敏反应,此病人本身就有多年的气管炎症,每天感觉气不够用,上不来气的症状是否是气管引起的,还是这样的病人都会有这样的状况?前期经常发高烧,用治疗结核的药物一个余月后再经医院确诊为肺内感染,又用了一个月的药物才退烧。再想咨询一下医生,此病人如此乱用药会不会发生副作用啊?又是止痛药,又是治结核的药,还同时服用止咳的药物?
对于上面的问题,再咨询一下,此病人服用了这几种药之后会出现骨关节疼痛的问题,是不是此病人不受用哪一种药物啊?再有此病人平时的食欲很差,根本吃不进任何营养的东西,这样会不会也有关系啊?
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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