食管小细胞癌方面的问题

      食管小细胞癌(small cell esophageal carcinoma，SCEC)发病率较低。食管小细胞癌是一组细胞体积较小的恶性上皮性肿瘤，其组织学表现和生理学特征与肺小细胞癌相似 ，表现为条索样排列成巢状的小圆形细胞，胞浆少，核大，核仁明显。镜下见原发性食管小细胞未分化癌的癌细胞较小，圆形、卵圆形及棱形不等，可见典型燕麦状癌细胞，胞浆甚小，多呈裸核，染色质密集而深染，分裂相多见，排列成大小不等的片状或弥漫生长，其间可有少许纤维样间质。
      食管小细胞癌其生物学行为是恶性度高，生长快，局部侵袭力强，淋巴及血行转移早，患者预后差。血行转移以肺、脑、肝、骨为多见。随着病理诊断技术水平的提高，其发病率有上升趋势，不同作者报道其占同期食管癌的0.05％～5.5％。
      食管小细胞癌的分期方法与小细胞肺癌相似 ，局限期是指肿瘤局限于食管及管周组织，有或无淋巴结转移；广泛期是指肿瘤超过局限期范围，如出现肝、骨等远处转移和（或）远隔淋巴结的转移。其生长快，侵袭性强，早期可发生淋巴结和血行转移。
      食管小细胞癌因是一类高度恶性的肿瘤，具有病程短，生长快，恶性度高，易转移等特征，局限期患者可考虑采用手术切除，大多数学者认为以手术和（或）放疗加化疗的综合治疗是治疗食管小细胞癌的有效手段。但总体来说，该病的治疗难度大，预后差，1年生存率只有10%。