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左手正中神经鞘膜瘤治疗医院、手术方法?

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2007-03-06 12:52:44 2人回复 来自

健康咨询描述: 病人性别:男,年龄:56岁,血压:18/12KPa
入院专科检查:左手大鱼际轻度萎缩,左手掌桡侧半及左手食中指浅感觉明显减退;左上肢肘部以下疼痛,冷刺激后疼痛加重,左手拇、食、中指屈曲肌力约4级,左前臂旋前肌力约4级。叩击左臂部下段正中神经走行处Tinel征阳性,手指末梢血运运动好。
实验室及辅助检查:(医院彩超)左臂部下1/3处正中神经瘤形成、卡压。
手术前诊断:左肘部包块性质待查
拟施手术:左肘正中神经松解,包块切除术
已施手术:左肘正中神经松解,包块活检术
手术后诊断:左肘正中神经瘤
手术及病理情况:
1、         麻醉体位:
麻醉成功后,仰卧位患 肢外展,上臂根部上气囊止血带,常规消毒铺巾。
2、手术情况:取肘关节上内侧切口长约14cm,切开皮肤皮下及深筋膜,于肘并节前内侧显露血管神经束,小心游离,正确显露位于肘内侧肱二头肌腱膜下的明显增粗的正中神经。
3、病理情况:术中见正中神经于肱二头肌腱膜部位明显增粗,外膜肥厚,小心松解筋膜后,将增粗肥厚外膜松解,探查见筋膜下正中神经局部增粗,呈瘤状,范围约4cm,仔细分离见包块来源于正中神经,约3束,似神经纤维瘤,如切除必将影响正中神经的功能,经向患者交代病情,局部切除少许送冰冻,提示良性瘤性病变。于是放弃切除。彻底松解减压。局部包裹抗粘连膜。
4、伤口处理:松止血带,彻底止血,冲洗伤口,清点敷料及器械无误,逐层闭合伤口,无菌包扎伤口。
5、术中手术顺利,麻醉良好,患者无不良反应,术中出血40ml,术毕安返病房。所取标本常规送病理。
病理检测报告:神经鞘膜瘤。
以上记录自医院病理。
术后病人入院治疗11天后出院。出院两周回院拆线并复查。
术后病人一直感觉左手灼神经痛、无力,食、中、无名指颤抖、发冷、淤涨。
出院后3个月内多次咨询手术医师,医师逐步说明情况,病理检测报告为神经鞘膜瘤,他判断是神经纤维瘤,手术进行的神经松解,病人应该无大碍。切除肿瘤必将左手功能丧失,待左手功能丧失后方进行切除肿瘤为妥。
恳切问寻:有无治疗方法、治疗医院(不包括再次进行松解)。
 
患者年龄:
患者性别:
病史:
以往诊断治疗经过及效果:

医生回复区

朱峰
朱峰 镇江市妇幼保健院   副主任医师 擅长: 桡骨远端骨折,股骨粗隆间骨折,颈椎病,腰痛,腰椎间 帮助网友:32065称赞:8
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2019-09-18 19:37:59 我要投诉

      你好,根据你的描述,你是整个复制了手术的记录,不知道你有什么问题通过手术记录的,大概看了一下并没有什么特殊的异常,目前症状有没有好转,有其他问题的话,请提供你的详细症状以及后面的治疗方式等等,希望可以帮到你,有问题可以继续追问,谢谢。
      

王华明
王华明 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 腰椎间盘突出、腰肌劳损、颈椎病、面神经麻痹等有丰富 帮助网友:45176
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2019-09-18 20:03:10 我要投诉

      女性患者,根据你描述的情况,有左手正中神经鞘膜瘤的情况,已经做了外科手术进行神经松解手术,属于一种姑息肿瘤手术方式。可以到正规大型三甲医院医院就诊,可以切除肿瘤,同时还需要对神经进行吻合或行神经移植等。
      

疾病百科| 肿瘤

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