健康咨询描述: 心绞痛断续月余,一天少则一次,多则几次,每次少则几下多则,几分钟,伴虚汗;左侧肩背疼痛、胃胀满。6月8日~17日住院治疗,做冠造检查未发现血管病变;24小时动态心电仪检测室房早搏2000余次。现用稳心冲剂、贝塔洛克调心率和贝那普利硝苯地平片调血压。原本有高血压并14年之多,几天来血压稳定在舒张压80~90收缩压115~135。
想得到怎样的帮助:不知道这是什么病,风险程度如何?因本人工作性质多出差因注意哪些问题?
病情分析:
从你的动态心电图检查结果来看,早搏可以确诊。虽然冠脉造影未发现血管病变,你频繁有心绞痛的发作迹象,所以不能排除冠心病早期的可能性。
指导意见:
你现在的状况发展为冠心病的几率会远远大出正常人。频繁发作的早搏会影响血流动力学,持续较长时间的室性早搏偶有导致晕厥,从而引发猝死的危险性增加。
首先应该避免吸烟、饮酒、饮咖啡、浓茶等诱因,坚持药物治疗,加用改善心肌供血的药物。避免情绪激动、劳累等。随身携带硝酸甘油或速效救心丸,感觉不适时,尽可能选择卧位,或选坐位,舌下含服药物。
病情分析:
您好,首先要明确是心绞痛还是其他的疼痛,如消化系统的疾病。建议查一下运动平板实验、动态心电图,捕捉一下疼痛发作时的心电图,来判断到底是不是心绞痛。冠脉造影检查没发现问题,说明大血管没有明显的狭窄,但小于2mm的小血管造影时看不到的,也有可能是小血管的病变,如X-综合症。或者发作时是冠状动脉痉挛导致的心肌缺血,后者可用钙离子拮抗剂如合心爽等。
指导意见:
关键是明确诊断,捕捉发作时的心电图,如果真是心绞痛,那就进行冠心病二级预防,降压、调脂、抗血小板等一系列正规治疗,不用担心,只要正规治疗是没问题的。
因未见病人和具体病例资料,以上回答仅提供参考,具体诊疗要遵循当地医生的医嘱。祝早日康复!
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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