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你好!什么叫甲状腺机

保密 | 0个月 2007-03-16 21:39:51 1人回复 来自

健康咨询描述: 你好!什么叫甲状腺机能亢进性心脏病?

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一绺清风
一绺清风 医师
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2007-03-16 22:54:42 我要投诉

      请看来自本站的资料甲状腺机能亢进性心脏病绝大多数的患者均系成年人,50~70岁的患者更为多见,而该年龄组其他器质性心脏病的发生率也较高。病因及危险因素甲状腺激素对心肌有直接作用,促进蛋白合成,增加心肌中Na-K-ATP酶活性,增加肌浆网中的Ca-ATP酶活性,增加肌球蛋白ATP酶活性,从而增强增多心肌收缩和心脏搏出量,静息时心率加速,心室肥大,甲状腺激素尚可兴奋心肌腺苷环化酶活性,增加β-受体的数目和心房的应激性,如患者尚有其他器质性心脏病,则心脏的负荷更重。症状表现(一)心律不齐甲亢患者不论原来有无心脏病,常可发生过早搏动和心房颤动,呈发作性或为持续性。心房颤动只有控制甲亢后,方始能以药物或电转予以纠正。也可表现为阵发性心动过速或心房扑动或心律不齐,大多属可逆性。(二)心脏扩大在病程较长而严重的甲亢患者中,由于甲状腺激素过多和可能原先存在心脏病引起心脏扩大,如单纯由甲亢所致者,甲亢控制后,心脏改变一般可恢复正常,但也有少数患者可以遗留永久性心脏扩大。由于左心室扩大,引起相对性二尖瓣闭锁不全,须与风湿性心脏病鉴别。(三)心力衰竭在原先有器质性心脏病的甲亢患者中,心力衰竭是常见的并发症,在老年性甲亢患者中,心脏症状更为突出,常掩盖甲亢的症状,故在顽固性心力衰竭的患者中,应排除本病的可能性。在原先没有器质性心脏病的甲亢患者中,也可发生心力衰竭,甲亢控制后,这种改变多数可恢复正常。诊断以下情况均有利于本病的诊断:①甲亢伴随房颤,频发早搏或心脏扩大;②高输出量顽固性心力衰竭而无其他原因者;③甲亢控制后上述心脏情况好转或明显改善。治疗方法甲亢性心脏病的处理和其他心脏病的处理并无不同,惟在前者更为困难,应尽快控制甲亢并采用限止钠盐、利尿剂和洋地黄等。奎尼丁和洋地黄虽可治疗心房颤动和心力衰竭,但必须同时控制甲亢,方可获得较好疗效,否则易发生心肌中毒反应。控制甲亢可采用放射性碘治疗,事先用抗甲状腺药物3~6个月耗竭腺体内激素贮存,可减少心脏病的恶化。在严重病例需立即控制病情者,可采用放射性碘,抗甲状腺药物和碘化钾联合治疗。利血平和胍乙啶可降低心率和改善躁动,但应注意姿位性低血压。普萘洛尔作用较快,对心动过速和激动有缓解作用,但有抑制心肌收缩的作用,故对有心力衰竭的患者禁用。
      

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