健康咨询描述:
抗结核药。医生说刚得了传染病有些检查会有假阴性,但我很担心抗结核药的副作用,该怎么办?
我小女儿2岁,被大女儿传染,也是得了手足口病的。5月8号,不发烧,起疹子在县医院门诊治疗三天,疹子消退了。6月2号开始又发烧,治疗三天反复发烧,县医院拍片诊断两肺正常。6月6号在江西省胸科医院入院,查CT诊断两肺门影增大并左肺病变考虑结核可能性大。也做了相关检查:TB__AB(酶标法)结果阴性,(胶体金法)结果阴性;血沉36mm/h, PPD试验阴性。用阿莫西林舒巴坦 美罗培南抗炎HRZ抗痨。诊断:颈胸内淋巴结核合并感染。复查CT显示药物吸收很好但还有点问题。6月21日出院带一个月抗结核药.我对这个诊断有些疑问:淋巴结核是慢性传染病,那怎么会这么快传染给小女儿了?是不是属于手足口病诱发的特殊病例呀?想多听听其它专家的意见,不胜感激!!
想得到怎样的帮助:多听听其它专家意见
您好。根据你的描述,为了孩子尽快得到正规的治疗,建议你,带着孩子所有的检查报告到结核病专科医院找专家进行诊治。希望能够帮到你。祝孩子早日康复。
疾病症状
多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛不痒,推入滑动,无明显压痛,如身体低抗力低则逐渐增大,皮肤发变紫,最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液,中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少,部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状
疾病诊断
根据结核病接触史、局部体征,特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。 如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成,颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛,可推动。病变继续发展发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连,;各个淋巴结也可相互粘连,融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结发生干酪样坏死,液化形成寒性脓肿。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。;溃疡边缘皮肤暗红,肉芽组织苍白、水肿,上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
诊断依据
(1)颈侧部淋巴结肿大,结节状,无痛。多见于儿童和青年。 (2)初期为孤立结节,较光滑,可活动,以后结节融合成块,不规则,活动度差。肿块可形成脓肿,有波动感,破溃后可形成窦道,随皮肤下部潜行,经久不愈。 (3)分泌物稀薄,常含有干酪样物,创面肉芽不健康。 (4)可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。 (5)有些患者可有肺部等结核病史或病变。 (6)取病变组织进行PCR检测,可呈阳性结果。 (7)病理活检可明确诊断。
检查顺序
用两手指滑动触诊耳前、耳后(乳突区)淋巴结。后患者将头转向右侧或左侧,检查者用右手或左手触诊枕骨下区的枕后淋巴结。后检查者用左手扶住头部,右手(翻掌)指尖触摸颌下及颏 下淋巴结,同法检查左侧。用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊。再用双手指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊。最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结。 (颈部淋巴结的触诊顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、 颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结共8组.) 颈部淋巴结检查顺序——颈部淋巴结结核应该做哪些检查? 1.胸部X线或CT扫描明确有无肺结构的损害 2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核喉结核及鼻咽结核等 3.结核菌素PPD(纯化蛋白衍生物)试验血沉检查有助于诊断
温馨提示:
早期注射卡介苗,做好疾病的预防。
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