健康咨询描述:
红细胞计数1.53、血红蛋白57G/L,血小板164,淋巴细胞比74.01
5-6年
曾经的治疗情况和效果:
2004年在上海瑞金医院由肖家诚医生甲状腺手术至今无明显好转,手术后医生建议:增生活跃,粒红比升高,粒巨二系增生活跃,核左移动、,红细增生低下,血小板族,或散在可见。
现用叶酸和B12等,无好转。
想得到怎样的帮助:针对该情况,请侯医生帮忙分析一下,具体采用哪种治疗方案稳妥。叩谢!
病情分析:
根据你的描述,不能诊断再生障碍性贫血.再生障碍性贫血血全细胞减少,尤其是血小板一般是降低的,而目前血小板数量正常.再生障碍性贫血的骨髓象增生减低,也可以增生活跃,但必须有巨核细胞增生减低.所用的药物是治疗巨幼细胞性贫血用的.
指导意见:
目前诊断不明,尚需要检查有无自身免疫性疾病,MDS等病.这些病的治疗方法是不相同的.
针对我的情况,对于给我的建议,在此向您表示感谢!最近各医院针对病理、骨髓细胞学要求我进行骨穿,结果是否能够判断出病因所在?再次麻烦各位,在此表示由衷感谢!
做骨穿不见得能找到病因,但却是诊断此类疾病的一项基本实验.如果不做骨穿,很难判断病因.
病情分析:
再生障碍性贫血主要表现为造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合症,你的诊断是基本成立的,红细胞计数1.53表明造血功能差,血红蛋白57G/L表明有重度贫血,血小板164是正常的,说明出血的可能性不大。骨髓增生活跃,说明造血功能还可以,不属于重型再生障碍性贫血,认真治疗可以缓解或者彻底治愈。
指导意见:
再障的治疗分为两个方面,一是免疫抑制,可以选用环孢素,疗程是一年,具体剂量需要医生来定,二是促进造血的治疗,可以选用雄激素。以上两个方案都是有效的,但是我不是血液科的医生,如何选择药物的剂量和疗程,不是我的专长,你还需要找血液科的大夫来治疗,我只能提供一些建议。
针对我的情况,对于给我的建议,在此向您表示感谢!最近各医院针对病理、骨髓细胞学要求我进行骨穿,结果是否能够判断出病因所在?再次麻烦各位,为此表示由衷感谢!
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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