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股骨头坏死

女 | 27岁 2010-07-01 12:40:31 4人回复 来自

健康咨询描述: CT表现:双侧髋关节尚对称。双侧股骨头形态正常,关节面平滑,关节间隙尚正常。股骨头内可见硬化带,右侧股骨头内可见小囊状透光影。
诊断意见:考虑双侧股骨头坏死性改变,建议治疗后复查。
发病3各月左右,长期食用过激素药。

想得到怎样的帮助:麻烦看看有确切的治疗方法吗?

医生回复区

韩冰
韩冰 医师 擅长: 中医儿科,中医妇科,神经衰弱,中医胃肠 帮助网友:1211称赞:198
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2010-07-01 13:23:19 我要投诉

      股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一,,你这是激素药导致本病的发生。
      现在认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
      现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如:核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来,手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。
      中医认为疾病发生原因为外因和内因,且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失恒而生疾。
      与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓充,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎,失去应用的再生能力。肝主筋藏血,与肾同源,两藏荣衰与共,若肝脏受累,藏血失司,不能正常调节血量,
      
      心主血,肝藏之,人动则运于诸经,人静则血归于肝脏。
      若血液藏运不周,营养不济,亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本,万物生化之源,使脾健胃和,则不谷腐熟,化气化血,以行营卫,若脾胃失健运,生化气血无源,则筋骨肌肉皆无气以生。
      目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法,各有利弊。目前,全球医生共识:尚无逆转大范围股骨头坏死的具体治疗方法。 也有报多例使用中医治疗痊愈的,但没有大范围推广。
      以下列举可行的治疗方法,以供参考。
      1、钻孔减压:有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法,有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者,。
      2、全髋关节置换:全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法,其适应证范围宽,效果好,已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。 1)年龄界限:以往考虑到材料的耐磨性,多用于50岁以上人群,但随着材料的改进,如金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体的出现,目前已经没有年龄限制,即使20岁都可以考虑关节置换手术(但必须是大的医学中心,采用上述改进假体),目前已有使用40年的报道。 3)“年轻人不能做此手术”这是一个误导,是以前的观点,现在的金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体一般都能使用20-30年以上,过了这个时间,大多数都还可以用。 4)并发症:术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其发生率在大的关节置换中心发生率不足0.5%,而在不正规小医院却可能高达10%以上,一旦发生,后果严重。所以,关键还是要在正规大医院就诊。
      3、介入疗法:是将药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解,以达疗效;但也有众多弊端,已基本不用。
      4、带血管移植:将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;现在少有使用。
      5、带血管蒂骨瓣移植:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,效果尚可,但有很大局限性,且创伤大,使用的不多。
      6.小针刀:对局部造成破坏和创口,可能引起感染等严重后果;目前多数医生不推荐此方法。
      此外,国内尚有部分病人采用中医治疗,其疗效过分夸大,因为目前为止,没有一篇SCI的论文证明其治疗有效,属于安慰治疗,如:
      1、外治牵引与内服:对于疼痛的缓解可能有作用,但不能延缓骨坏死的发展。
      2、按摩、针灸、理疗、熏蒸,辅助疗法。
      3、功能锻炼:合理、合情的适当锻炼
      

周友华教授
周友华教授 其他 擅长: 股骨头坏死,强直性脊柱炎,骨关节病 帮助网友:1976称赞:111
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2010-07-01 13:13:52

      不知患者是否目前已经停用激素,激素是导致此病最常见的原因之一,它可刺激血小板的生成,使血液的粘稠度和凝固力增加,造成骨髓压力增高,压迫骨内微血管结构,导致循环障碍,骨髓腔内压力增加可阻断血液供应而发生骨坏死性改变。但是根据患者的目前描述不是很严重,建议患者及时到正规的专科医院治疗大,但是治疗使用范围不能太广,因为此原因导致的话大部分属于溶骨性的坏死,这个用药一定要多注意的。
      

吕东尧医师
吕东尧医师 其他 帮助网友:583称赞:159
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2010-07-03 20:18:29 我要投诉

      目前患者的病情还在早期,且年轻,所以应当尽量的保守治疗,以免给自己留下遗憾。
       我院治疗股骨头坏死30余年有很丰富的临床经验。可以把病情稳固在现在的阶段然后再进行一定程度的修复,在早期的患者治愈后是跟正常人没有什么区别的。
       采用的纯中药的靶位定向体液疗法,中医外治,保守治疗,做到了不换股骨头。靶位定向给药作用于患部,在不干扰机体大环境的前提下,调节患部的微生态,降低血液的粘、稠、滞状态,改善酸性环境,促进患部的血管脉增多,管腔扩大,建立有效的微循环或侧支循环,重建骨小梁,提高免疫能力,协助机体在患部利用自组织、自运转、自维护的生态能力,从根本上治愈股骨头坏死。
      
      以上是对“股骨头坏死”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王玉滨
王玉滨 其他 帮助网友:3966称赞:175
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2010-07-04 10:32:09 我要投诉

      你好,股骨头坏死中医成为“骨痹”应从补肝肾,强筋骨,祛风湿着手。
      中医透发法治疗可以很好的把侵入体内的外感之邪或内伤之邪排出来,开门逐盗,使邪由表而解之后,疾病就容易治愈,且不易复发。
      
      

疾病百科| 股骨头坏死

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