曾经的治疗情况和效果: 经做尿检已排除肾脏疾病
想得到怎样的帮助:求病因?〔是否与直肠癌有关〕
病情分析:
患者男,80岁,既往有直肠癌、糖尿病及前列腺病史,近一月出现双下肢水肿,考虑的原因有:1.低蛋白血症:与直肠癌手术后放疗后营养低下有关,查血生化可以见白蛋白低于35g/l可以确诊,可以加强静脉营养,予白蛋白静脉注射(如果合并心衰时慎用),能进食的话予优质蛋白食用,如肉类、鸡蛋、牛奶等;2.慢性右心功能不全,80岁老人,常常合并心功能不全,尤其长期输液、有冠心病、慢支、肥胖、吸烟史的病人,主要表现为如活动后呼吸困难、尿量减少、夜尿增多、食欲不振、消化不良、恶心、颈静脉怒张等;3.糖尿病肾病:长期糖尿病可以导致糖尿病肾病,您提到的尿检不知道是尿常规还是24小时尿蛋白定量还是尿微量蛋白,早期的糖尿病肾病主要表现为尿微量蛋白升高,所以如果没查到话建议查微量蛋白排除。综合以上,我觉得该老人营养低下导致低蛋白血症的可能性大,建议先行血生化检查。
指导意见:
如果是低蛋白血症,病因系肠癌术后放疗后进食少、吸收不良导致营养低下、血中白蛋白低下。注意排除右心功能不全和糖尿病肾病。
医生询问:
您所指的尿检查内容是哪些?病人除了双下肢水肿还有哪些不适?有没有活动后呼吸困难、尿量减少、夜尿增多、食欲不振、消化不良、恶心、颈静脉怒张这些症状?
温馨提示:
饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉,一旦诊断明确应早期手术切除,以减少癌变的机会。
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