先天性巨结肠

      病情分析：
      肠穿孔是外科的急症,会表现为突然发作的剧烈的腹痛,短期内迅速扩展到全腹疼痛,患者有原发病的症状和全身中毒症状,腹部有压痛,反跳痛,肠鸣音减弱或者消失.
      肠道内的细菌以及各种消化酶进入无菌的腹腔,导致严重的感染和炎症反应,血象中白细胞会明显升高.
      引起肠穿孔的疾病包括伤寒导致的肠穿孔,阿米巴肠穿孔,克隆病导致的肠穿孔,急性坏死性肠炎导致的肠穿孔等.
      指导意见：
      先天性巨结肠的治疗包括保守治疗和手术治疗，一旦确诊，迟早均需进行巨结肠根治术才能解除症状。保守治疗适应于临床表现尚轻、诊断未完全明确以及手术前准备等，主要方法有：用肥皂糊、开塞露等刺激肛门直肠，必要时可以用温生理盐水灌肠引起患儿排便。手术治疗包括过渡性手术（肠造口术）和确定性手术。肠造口术一般用于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差无法耐受大手术的患者，经治疗一般情况好转后再行根治性手术。根治性手术要彻底切除病变处狭窄肠段，重新恢复肠道连续性。由于手术技术和监护水平提高，出生后6个月甚至更早的先天性巨结肠患儿也能安全接受根治性手术，从而避免了小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生。此外，术后还应训练患儿排便习惯，并在医生指导下定期扩肛，以巩固远期疗效。