健康咨询描述:
病人最近不能吃饭有反吐现象,经医院检查食道胃部有扭曲,经胃镜检查得以纠正,现饮食已经可以了,但发现有严重贫血,经骨穿查明为巨幼细胞性贫血,病人78岁,有脑益血半边天瘫壮态.最近10天
饮食不佳,经常在床位躺着.
曾经的治疗情况和效果: 还没有服药,只挂消炎药,做了血常规,拍胸片,血糖,骨穿检查.现确症为;巨幼细胞性贫血.
想得到怎样的帮助:医疗咨询服务
病情分析:
患者您好!巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。
指导意见:
根据缺啥补啥的原则,应补充足量直到补足应有的贮存量。维生素B12缺乏可应用肌肉注射维生素B12,每天100μg,连续2周,以后改为每周2次,共4周或直到血红蛋白恢复正常,即初6周的治疗,维生素B12总量应在2000μg以上。以后改为维持量,每月100μg,也可每2~4月给予1mg,但以每月给予一次维持量复发机会少。有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大,且维持治疗宜2周一次,凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复。凡恶性贫血、胃切除者、Imerslund综合征及先天性内因子缺陷者需终身维持治疗。维生素B12缺乏单用叶酸治疗是禁忌的,因会加重神经系统的损害。叶酸缺乏者可口服叶酸,每日3次,每次5mg,对肠道吸收不良者也可肌内注射甲酰四氢叶酸钙3~6mg/D,直至贫血和病因被纠正。如不能明确是哪一种缺乏,也可以维生素B12和叶酸联合应用。也有认为对营养性巨幼细胞性贫血,两者合用比单用叶酸效果为佳。补充治疗开始后一周网织红细胞升高达到高峰,2周内白细胞和血小板恢复正常,约4~6周贫血被纠正。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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