健康咨询描述:
患者男,24岁,患精神分裂症5年,曾在外面流浪过,此次病情:1/血常规项检查:异常的是白细胞计数(11.8,H,10~9/L),嗜酸性粒细胞百分比(23.40,H,%),嗜酸性粒细胞绝对值(2.76,H,10~9/L)的,谷丙转氨酶(68,H,U/L);谷草转氨酶(55,H,U/L)
2/囊虫尾蚴抗体测定(阳性,N,);
3/头颅CT检查:左侧脑干见结节状钙化灶,大小约0.3*0.5cm
4/头颅MRI直接增强:未见异常
5/催乳素:40.28mg/ml↑
曾经的治疗情况和效果: 曾经在广西合浦县精神病院治疗了5年没有效果,现在转移到南宁解放军303医院治疗
想得到怎样的帮助:尽快给出治疗方案,早日恢复病人健康!
病情分析:
不知道具体症状。
辅助检查:
1.血常规:白细胞计数(11.8,H,10~9/L),嗜酸性粒细胞(23.40,H,%),嗜酸性粒细胞绝对值(2.76,H,10~9/L)
2.肝功谷丙转氨酶(68,H,U/L);谷草转氨酶(55,H,U/L)
3.囊虫尾蚴抗体测定(阳性,N,);
4.头颅CT检查:左侧脑干见结节状钙化灶,大小约0.3*0.5cm
5.催乳素:40.28mg/ml↑
诊断考虑“脑囊虫病”
指导意见:
建议:
1.大便常规检查。
2.脑脊液常规、生化、囊虫抗体等检查。
3.脑电图。
用吡喹酮抗囊虫治疗。脱水、应用激素、有癫痫时抗癫痫治疗。
复查头颅CT。
医生询问:
患者主要症状表现为什么?
主要症状就是有幻象的感觉,觉得有人害他,他做的许多事情他说不是他做的,而是有东西控制他的,他觉得他不是他自己,他说他是某个人(他说了一个我们不知道是谁的具体名字),还有暴力的倾向,他听到某些声音!
说胡话,他老说电脑是人挖了人脑出来制造成的,喜欢吃东西,而且只吃好吃的东西,不合胃口的东西咬一口就扔了!
大便检查没有,这个我不清楚,但是我过去的时候利用核磁共振仪检查了头颅,脑电图检查了,但医生没有给我看
患者有幻觉被害妄想,可以诊断为“精神分裂症”。如果脑内囊虫病在前,考虑与脑内感染有关,可以诊断为“分裂样精神障碍”。脑脊液检查很重要。有没有家族精神病遗传病史?正规用用吡喹酮抗囊虫治疗。可以应用抗精神病药物,如氯氮平,利培酮等。
治疗应根据囊虫数量而定,建议采用小剂量长疗程。
吡喹酮总剂量180mk/kg,9天分服,每日3次。一个疗程后,间隔2-3月再服一个疗程。
肠道有绦虫时服用南瓜子。
其他的治疗我已经说过了。
温馨提示:
可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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