有问必答网内科血液内科 → 曹主任,您好!

曹主任,您好!

保密 | 0个月 2007-04-02 21:32:04 1人回复 来自

健康咨询描述: 我母亲现查为原发性血小板减少!但住院到今还是不止血。这样的情况该如何处理!谢谢您的关心。

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曹医生
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2007-04-02 22:24:23

      1血小板过少时,可以输入血小板。6~20U/日,每输血小板2.5U(每单位相当于200ml全血所含血小板),可使血小板升高10×109/L。2激素可以加用。剂量;急性型时为防止颅内出血,需用剂量较大,2~3mg/kg/d,至血小板达安全水平为止。慢性型0.5~1mg/kg/d,一般需2~3周始能显效,然后逐步减少剂量,5~10mg每日或/隔日口服,维持期4~6个月。出血较重者静脉滴注氢化可地松或地塞米松疗效好。肝功能差或长期服强地松无效者,改用强地松龙有时可以奏效。3禁用阿斯匹林等一切影响血小板聚集的药物,以免加重出血。4止血药物对症处理:如①止血敏可降低毛细血管通透性、使血管收缩、缩短出血时间,还可加强血小板粘附功能,加速血块收缩。每次250~500mg,肌肉或静脉滴注,每次250~750mg加5%葡萄糖溶液或生理盐水,2~3次/日。②安络血,可稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖,使血管脆性减低。10~20mg,每日三次口服,或60~100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注③抗纤溶药物,如6-氨基已酸4~6g,加入5~10%葡萄糖水250ml静脉滴注,后每次用1g维持,一日量最多不超过20g。止血芳酸,每次0.1~0.3g加5%葡萄糖液,静脉滴注,每日最大量0.6g。5脾切除:慎用。6免疫球蛋白:首次剂量400mg/kg静脉滴注,连续5天,维持量400mg/kg每1~6周一次。皮质激素能影响免疫球蛋白对巨噬细胞的阻断作用,不宜合用。7中药:归脾汤。8免疫抑制剂:慎用。
      

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