二十个月的男，晚上咳，白天不咳，已一周。

      病情分析：
      小儿不停咳嗽，用药后效果不大
      指导意见：
      咳嗽是一种常见的症状，也是人的一种生理保护性的反射活动。人通过咳嗽将痰液咳出体外，可保持呼吸道畅通和清洁，有利于身体健康。然而，3岁以下婴幼儿，他们的呼吸系统发育尚未成熟，咳嗽反射较差，加上支气管管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，故一般轻微咳嗽不必服用止咳药。如果一见小儿咳嗽便给予较强的止咳药，咳嗽虽然暂时停止了，但气管黏膜上的纤毛运痰功能却受到了抑制，致使痰液等物不能顺利排出，而大量堆积在气管与支气管内，造成气管堵塞，引起缺氧、脉搏加快现象，严重者还可发生心力衰竭等并发症。若婴幼儿发生剧烈频繁的咳嗽，已影响到睡眠与生活时，应根据咳嗽的性质选择副作用小而有效的止咳药服用。如为单纯性干咳可选用咳快好(苯内哌林) ，此药对刺激性干咳疗效颇佳，服后15分钟-60分钟生效，疗效可维持4小时-7小时。服药时最好用水吞下，切勿将药片嚼碎，以免引起口腔麻木。服后偶有头晕、乏力、口干、食欲不振及药疹等反应，过敏者禁用。再如咳必清(维静宁、喷托维林)多用于上呼吸道炎症引起的干咳，对小儿疗效优于成人。服药1次，可维持疗效4小时-6小时。伴有痰时，可服用棕色合剂(复方甘草合剂)小儿每次服1毫升，一日3次-4次。翟宏海指出，多数婴幼儿咳嗽服用片剂均有困难，况且有的片剂不宜研碎，因而糖浆剂与露剂应是最佳选择，这类药以中成药居多，不能超量服用，以免产生不良反应。患糖尿病的小儿禁用止咳糖浆。