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患者,55岁,患糖尿病加心肌梗塞,最近心肌梗塞病发作

男 | 55岁 悬赏1个健康币 2010-09-01 20:58:03 10人回复 来自

健康咨询描述: 患者,男,55岁,患糖尿病加心肌梗塞,最近心肌梗塞病发作,正在医院治疗。期间实时测量血糖水平。最近发现早餐、午餐两小时后血糖高,分别达到12mmol/L和10mmol/L,而晚餐后两小时血糖水平是6mmol/L,却是正常的,这是为什么呢?另外信息有:白天约8:00~17:30有用葡萄糖输液,而且也用胰岛中和,饭前打了十个左右胰岛,晚饭前是八个。谢谢大家的帮助!

想得到怎样的帮助:想知道为什么会出现这种比较反常的情况!

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您的健康管理师
您的健康管理师 主任医师 擅长: 高血压,冠心病,心肌炎,肺结核,支气管炎,肺气肿, 帮助网友:7583称赞:1626
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2010-09-01 21:14:12 我要投诉

      指导意见:
      

2010-09-01 21:30 haoyp 追问

今晚晚餐后两小时又测了下,结果是11.5,这个跟前两天(4~6)差别很大,不知道这个波动是否正常?另外白天输液是不是对血糖浓度值波动影响很大?

2010-09-01 21:31 haoyp 追问

今晚晚餐后两小时又测了下,结果是11.5,这个跟前两天(4~6)差别很大,不知道这个波动是否正常?另外白天输液是不是对血糖浓度值波动影响很大?

2010-09-01 21:57医生回答:

您好 如果静脉输入葡萄糖 按标准加入胰岛素,对血糖是不会有影响的。不知患者是否饮食与以前有所不同,(我刚才讲到的,升糖指数问题)血糖还与其他疾病有关,比如感染,发烧,心更加重,紧张,等等,请您回顾一下,是什么原因造成的。发现问题,及时纠正。

吕迎斌
吕迎斌 鄂州爱民中西医结合胃肠医院   医师 擅长: 心血管疾病,心衰,高血压以及心律失常代谢性疾病,糖 帮助网友:1506称赞:196
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2010-09-01 21:14:33 我要投诉

      病情分析:
      你目前属于心肌梗塞,血糖可以出现应激性升高。
      指导意见:
      以后治疗中,可以加大晚间胰岛素的剂量,或者在早中午加用拜糖平
      

丁医生zp
丁医生zp 医师 擅长: 气管炎、支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病、心衰、高血 帮助网友:955称赞:40
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2010-09-01 21:16:16 我要投诉

      病情分析:
      你好!糖尿病并发心血管疾病例数不少,心肌梗死也是比较重的。必须积极治疗,并调整血糖。尽量避免并发症的发生。
      指导意见:
      血糖升高和饮食密切相关,您的情况考虑三种情况,1,早餐,午餐进食过多,晚餐进食过少。2胰岛素量,早餐前不够。3,考虑代谢功能个体差异。要根据医嘱,尽快调整。
      
      以上是对“患者,55岁,患糖尿病加心肌梗塞,最近心肌梗塞病发作”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

孙国刚
孙国刚 凌源市中医院   医师 擅长: 胃炎、胃溃疡、胆囊炎 感冒、哮喘、肺气肿、鼻炎 帮助网友:769称赞:93
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2010-09-01 21:10:22 我要投诉

      病情分析:
      您好,血糖值是波动的,它的高低受多种因素影响,比如进食、胰腺分泌胰岛素的功能,病人有无胰岛素抵抗等等。从您的化验结果来看晚餐后2消失血糖控制的很好,早餐和午餐后偏高,您需要找一下原因,首先饮食一定要定量,不能多。其次可以叫医生根据多次检测的水平合理调整胰岛素的剂量。您用的葡萄糖里面有胰岛素中和,不会对您的血糖造成影响。因为人体也需要糖类代谢提供能量的。
      指导意见:
      血糖的调整在临床上是最麻烦的,需要根据您的检测结果合理调整一段时间,这个要具体化。建议您和您的主治医探讨一下病情,给出一个最佳的方案。
      

王敏医师
王敏医师 医师 擅长: 高血压、冠心病、肺炎,支气管炎、脑梗、脑出血 帮助网友:412称赞:30
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2010-09-01 21:10:44 我要投诉

      病情分析:
      你好!见你的情况分析可能和你吃的饭有关系。
      指导意见:
      还有就是和身体代谢有关,早上和中午人的代谢比较快,晚上会稍慢些。还有就是晚测血糖出了错,这些都有可能的。
      希望可以帮到你
      

王docter
王docter 医师 帮助网友:1566称赞:165
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2010-09-01 21:13:29 我要投诉

      病情分析:
      糖尿病人的每天的血糖有波动是正常的现象,跟人的身体在每天不同时候的激素的分泌、代谢、饮食有关。
      指导意见:
      你的最高血糖是12mmol/L,正常值是小于11.1,所以病人的血糖只是比正常值高一点,说明病人血糖的控制是非常好的。这种现象很正常,不需要担心。
      

wangtogo
wangtogo 其他 帮助网友:245称赞:37
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2010-09-01 21:14:45 我要投诉

      病情分析:
      男,55岁。早餐,午餐后两小时血糖高,如果你打的是预混胰岛素,说明你早餐前打的胰岛素量还不够。
      指导意见:
      另外,因为你有心梗,血糖不要求你强化达标,你应该避免低血糖的发生,以防心梗再次发作。有心血管疾病的患者血糖建议空腹血糖在6到8左右,餐后2小时血糖在8到9左右。你晚餐后血糖6,建议你加测一个晚睡前血糖,避免发生夜间低血糖,否则对心梗患者会更危险。
      
      以上是对“患者,55岁,患糖尿病加心肌梗塞,最近心肌梗塞病发作”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

luxinli
luxinli 其他 帮助网友:137称赞:12
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2010-09-01 21:21:34 我要投诉

      病情分析:
      看似反常,却是正常现象。
      指导意见:
      白天葡萄糖输液随有胰岛素中和,但是葡萄糖刚入血液就被抽出,还未被胰岛素中和
      

wang1xin2bo3
wang1xin2bo3 医师 擅长: 中医内科,保健养生,心理健康 帮助网友:2275称赞:147
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2010-09-01 21:29:21 我要投诉

      病情分析:
      在正常的情况下,血液中的血糖被胰岛素分解,当胰腺分泌的胰岛素不足时血液中的血糖不能被完全分解,所以就造成血糖高的现象。当然,血糖高也不一定就说明胰腺不正常,比如刚吃过饭,或刚注射过葡萄糖。
      指导意见:
      你所说的白天血糖高而晚上正常,很大程度与注射葡萄糖有关。这个不必太紧张。
      建义让患者用点帮助提高胰岛功能的中药,胰岛素最好少用或不用,胰岛素应该作为最后一张底牌来出。因为当身体中的胰岛素在够用的情况下,胰岛也就不再工作了,根据用进废退的生物理论,用胰岛素只能会加速其功能的退化。
      

杜慧丽医生
杜慧丽医生 医师 擅长: 感冒,哮喘,肺炎等呼吸疾病 帮助网友:237称赞:9
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2010-09-01 21:41:32 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据病情描述,患者有糖尿病史,一般餐后两小时血糖会因为进食相应的升高。现在白天用葡萄糖输液,但是只打了两个胰岛中和,进入体内的血糖升高,而降低血糖的作用不够,所以会出现早餐和午餐后血糖过高:晚餐后已不再用葡萄糖输液,饭前用了八个胰岛,因为去除了外在的输注血糖,用胰岛来控制本来的糖尿病,所以效果会好些,血糖基本维持正常。
      指导意见:
      根据患者入院后的血糖情况,建议尽量少用葡萄糖输液,早饭和午饭前胰岛加量,继续实时观察血糖水平,随时与您的主管医生交流病情。
      

疾病百科| 糖尿病

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要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。

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