健康咨询描述:
患者年龄:三岁半
我家居住在县城。小儿体重、身高居正常值中下。一日两次牛奶共约300毫升,三餐基本正常但不喜欢吃肉类蛋白。在两岁左右,小儿时喊膝盖痛,有时间隔一两天,有时一个星期左右,且多在夜间(黄昏至晚上12点间),阵痛持续半个小时至一个钟点头,经轻轻抚摸可稍微减轻痛苦。膝盖表面无异常。自1岁多开始经常服用葡萄糖酸钙口服液。经抽血化验钙含量正常。
本次发病及持续的时间:两岁左右至现在。
目前一般情况:时痛。
病史:无
以往的诊断和治疗经过及效果:如前述。
辅助检查:抽血化验微量元素正常。
是否是缺钙?听我们这里的医生说,验血只是血钙情况,要化验头发才准确,并且小儿有轻微鸡胸。头发化验我们这里没有条件。缺钙是否能造成上述症状,怎么办,请专家予以答复,将不胜感激!
您好:根据您提供的情况,建议你给孩子做个X光检查看看。排除是骨头的问题。同时建议给孩子做个类风湿的检查看看。 儿童类风湿病 儿童类风湿病(juvenile rheumatoid disease,JRD)是一种全身性结缔组织病,主要表现为发热及关节肿痛,常伴皮疹、肝脾淋巴结肿大,若反复发作可致关节畸形。年龄越小,全身症状越重,年长儿常以关节受累为主。【病因】 病因不清,一般认为与感染(病毒、支原体等持续感染);自身免疫;遗传(患者血中HLA-DW7,HLA-DW8抗原检出率高)及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等有关。其病理变化可累及全身各部位的结缔组织,但以关节的慢性非化脓性炎症变化最为明显。【临床表现】 临床表现多样,根据关节症状与全身症状分为三型。 1.全身型(still病)幼儿多见。发热为此型主要症状,呈弛张热,可持续数周或数月,能自行缓解但易复发。伴一过性多形性皮疹,常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻,部分病例后期出现多发性大关节炎症状。多数有肝、脾、淋巴结肿大。胸膜、心包或心肌可受累。 2.多关节型 学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎,随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧,由小关节发展到大关节,先呈游走性,然后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限,反复发作者关节发生畸形强直。全身症状较轻。 3.少关节型 常侵犯单个或四个以内的关节,以大关节为主,多无严重的关节活动障碍,全身症状轻,少数患儿伴虹膜睫状体炎。 实验室检查白血球增高,以中性增高为主,血沉加快。C反应蛋白增高。兔疫球蛋白增高、部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。X线关节片可见骨质不同程度损害。【治疗原则】主要是抗炎治疗,可选用萘普生、布格劳、毗罗昔康(炎痛喜康)、吲哚美辛(消炎痛)。无效时加用羟氯喹、青霉胺等。肾上腺皮质激素用于心肌和眼部病变者或局部用药治疗(如滴眼、关节内注射)。【常见护理论断】1.体温过高 与非化脓性炎症损害有关。2.躯体移动障碍 与关节疼痛、畸形有关。3.焦虑 与疾病对健康的威胁有关。4.潜在并发症,药物副作用 与抗炎治疗用药有关。【护理措施】 1.发热的护理 密切监测体温变化,高热时采用物理或药物降温法,及时擦干汗液。更换衣服,保持皮肤清洁。观察有无皮疹、眼部受损及心功能不全表现,有无脱水体征。使用抗炎药物进行病因治疗。 2.关节炎的护理 观察关节炎症状,有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。急性期应卧床休息,利用夹板、沙袋等减轻关节疼痛,用被架保护患肢不受压。教给患儿用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部热敷止痛。经常变换体位,适当作关节活动,防止关节挛缩。急性期过后尽早开始关节的康复治疗,设计出允许范围内的游戏方法以利患儿做适当活动。恢复关节功能,防止畸形。如运动后关节疼痛肿胀加重可暂时中止运动。 3.心理护理 多与患儿沟通,以便了解病情,给予患儿及家属精神安慰。做好出院指导,使他们了解到本病虽病程长但预后好,使他们树立战胜疾病的信心并自觉坚持长期治疗。 4.药物副作用的观察参阅本节“风湿热”。
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